Definisjon
Skade påført ved bitt av hund, vanligvis i huden.
Anamnese/symptomer
Halvparten av alle hundebitt skjer på eieren eller dennes familie eller naboer. Alle hunder kan bite hvis den er truet, selv om noen hunder er mer aggressive enn andre. De færreste hunder biter noen gang mennesker. Alle hundebitt kan gi infeksjoner. Mange hundebitt kunne vært unngått.
Utredning/behandling i allmennpraksis
- Vurder om det foreligger medisinske risikofaktorer for utvikling av infeksjoner (kronisk sykdom generelt, kronisk ødem, diabetes, immunsupprimerte, leversykdom, gjennomgått mastektomi eller splenektomi, leddprotese, kunstig hjerteventil, systemisk lupus erythematosus).
- Avklar tetanus status.
- Beskriv sårenes størrelse og om det foreligger laserasjon, punksjon, knusning eller avrivning, og om såret omfatter ledd, sener, muskulatur.
- Vurder mulig skade på nerver og blodårer, noter også negative funn. Husk at det av og til kan bli rettslig oppfølging, anmeldelse og erstatnings sak.
- Rengjør grundig, skyll med rikelig væske
- Nekrotisk/devitalisert vev skal fjernes.
- Forurensede sår, sår eldre enn 24 timer og punksjons sår skal ikke lukkes primært, men forsinket primært eller sekundært.
- Ca 20% av sår etter hundebitt blir infiserte. Hyppigste agens er arter av Pasteurella og Staph. Aureus. Både aerobe og anaerobe bakterier forekommer.
- Ved overflatiske sår og sår med liten risiko for infeksjon er det ikke nødvendig med systemisk antibiotika. (Amoxicillin i 10-14 dager, (eventuelt amoxicillin/klavulansyre (Bremide), alternativer kan være doxycyklin, erytromycin, clindamycin, fluoroquinoloner).
- Skadd kroppsdel bør holdes i ro, og såret bør rutinemessig inspiseres på nytt etter 1-3 dager, avhengig av omfang, og særlig hvis bittet er på hånden eller på synlig kroppsdel.
Rabies forekommer (enda) ikke i Norge eller Sverige, men mulighet for rabiessmitte bør vurderes ved bitt påført utenfor Norge/Sverige, særlig hvis hunden har bitt uten å ha blitt provosert. Rabies immunisering må startes innen 48 timer.
Henvisningskriterier
Hundebitt i ansiktet som vurderes å skulle sutureres, større sår med substanstap. Systemiske tegn på infeksjon, progredierende cellulitt som sprer seg forbi ett ledd eller omfatter knokkel, ledd, sene eller nerve.
|
Nyttige lenker
Se også i Porta Medica
Praktiske ferdigheter: Tetanusimmunisering ved sårskader
Innføring i skadestuekirurgi
---------------------------------------
Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten.
Kortversjonen - Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten.
Hud- og bløtinfeksjoner
Antibiotikasenteret for primærmedisin (ASP)
Infeksjoner ved bitt - Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124:3194-6
Bittskader og infeksjoner - fhi.no
Pasientinformasjon
Hundebitt, råd om hund.
|