Hørselstap

Definisjon

Deles i tre typer
1) Konduktiv hørselstap – lydledningshørselstap – lyd ledes ikke på normal måte frem til det indre øret. Oftest lavfrekvent
2) Nevrogent hørselstap – perseptivt hørselstap – svikt koklea eller retrokokleært. Oftest høyfrekvent
3) Blandet hørselstap
Normal hørsel 0-20 dB
Ved hørselsterskel > 40 dB problem høre normal tale
Ved hørselsterskel > 60dB problem å høre rop
Hørselstap kan være medfødt eller ervervet

Symptomer anamnese

• Hyppig årsak til kontakte lege.
• Økt forekomst med økende alder.( 35% hos personer >70 år)
• Hos eldre vanligst med presbyakusi (hørselstap pga normal aldring). Er et rent nevrogent hørselstap
• Akutt hørselstap ofte ensidig
• Kan ledsages av svimmelhet og tinnitus
• Kartlegg når startet og utvikling
• Støyeksponert
• Løsmidler og enkelte tungmetaller som arsenikk, bly, kvikksølv kan gi hørselstap
• Ledsagende symptomer
• Ved ledsagende kvalme, svimmel, oppkast, øresus: Tenk Vestibularisnevritt, Mb Menier, Akustikusnevrinom
• Når er pasienten mest plaget ?
• Vanlig stemmebruk ved samtaler tilstrekkelig ?
• Hører telefonen ?
• Problem når er sammen med flere ?
• Familiær forekomst ?
• Obs barn med språkproblemer, kontaktproblemer, stille, lærerproblemer, adferdsvansker, TV’en høyt på
• Ototoksiske medikamenter som aminoglykosider, kinin, cytostatika, acetylsalicylsyre, furosemid kan alle gi hørselstap og problemer balanse
• Obs Klorhexidin kan gi døvhet hvis kontakt med indre øret.
• Obs alkohol

Tilstander som kan gi hørseltap:

• Ørevoks
• Fremmedlegme i øret
• Otitt
• Otosklerose
• Diabetes
• B12 mangel
• Autoimmun sykdom (hypotyreose, Wegeners granulomatose)
• Karskade- arteriosklerose
• Nevrologisk sykdom – (MS)
• Meniers sykdom
• Virussykdom
• Svulst – (akustikusnevrinom)

Utredning allmennpraksis

• Otoskopi : grundig us øregang, trommehinne, mellomøret (pneumatisk otoskopi)
• Audiometri og tympanometri - hvis tilgang
• Lab prøver mest med tanke på bakenforliggende årsaker
• Rinne: Stemmegaffel(512 Hz) plasseres på mastoidbeinet (benledning), når pasienten ikke lenger kan høre lyden fra stemmegaffelen plasseres den foran ørekanalen (luftledning).Ved normal hørsel høres er luftledning bedre enn benledning. Rinne positiv: Luftledning høres best. Dette er normalt , men kan være uttrykk for nevrogent høretap Rinne negativ: Benledning høres best. Dette er tegn på mekanisk- konduktivt hørselstap
• Weber: Stemmegaffel (512 Hz) plasseres i midtlinjen på skalpen eller i pannen. Høres lyden i midtlinjen: tyder på normal hørsel Lateraliseres til det friske øret: tyder på ensidig nevrogent hørselstap Lateraliseres til det syke øret: tyder på ensidig ledningstap

Behandling/henvisningskriterier

• Opplagte årsaker otitt, ørevoks, fremmedlegmer o.l behandles, hvis ukomplisert, i allmennpraksis
• Akutt hørselstap (rask henvisning) og alvorlige hørselstap/problemer henvises ØNH lege. Otosklerose - ofte god effekt av operasjon

Annet

Snakk tydelig og klart til hørselhemmet. Ikke mer enn 2 m avstand. Unngå og gå ned i stemmeleie ved slutning av setninger. Skriv ned evt beskjeder.
For mange mennesker er det en terskel å gå til det skritt å anskaffe seg et høreapparat. Viktig å opplyse om at nye apparater (digitale) er mye bedre enn de gamle både design og lydmesssig..
Kun ca 50% av de som ville hatt god nytte av et høreapparat bruker det i dag.
Anbefal høreapparater til de som sliter med hørselen. Viktig sosialt!

Hørseltap - pasientinformasjon

Porta Medicus redaksjonen april 2005. Kilde: Steinar Hunsår Allmennmedisin 2. utgave 2003