Definisjon
En rørformet prosess med en åpning i analkanalen og den andre åpningen vanligvis i perianal hud. De kan oppstå spontant eller oppstå sekundært til perianal abscess. Predisponerende tilstander kan være Mb. Crohn og tuberkulose, og de kan oppstå etter traume, obstetretisk traume, tumor, divertikulitt. Fistler hos barn er medfødte. Hvis bare en åpning kalles tilstanden en analsinus. Analabscesser kan være ordinære hudabscesser, men de kan også ha sitt utspring fra analkjertlene og spre seg i ulike retninger
Symptomer/anamnese
- Residiverende abscesser, med kontinuerlig eller intermitterende utflod er vanligst
- I begynnelsen merker pasienten ømhet i form av, verkende eller dunkende smerte. Smerten forverres før defekasjon og lindres etter men som vedvarer mellom hver defekasjon.
- Økt buktrykk og økt trykk i rectum forverrer smertene. Særlig gjelder dette før defekasjon.
- Smertene øker i intensitet etter hvert som abscessen øker i omfang og penetrerer til overflaten.
- Smerten øker ved belastning, hosting og nysing.
- Anorectale abscesser blir ofte et residiverende problem
Kliniske funn
- Abscesser som ligger langt ute, gir lokale typiske infeksjonsfunn som varme, hevelse og rødhet.
- Abscesser som befinner seg høyere oppe, gir først og fremst smerter og ev. feber, men gir smerter ved rektal palpasjon
- Analfistler vil ved inspeksjon kunne påvises ved at man ser den ytre åpningen. Ved palpasjon av analkanalen vil man kunne kjenne den indre åpningen ved linea pectinata 1-2 cm inn
Utredning i allmennpraksis/undersøkelser som ønskes utført:
- Ved inspeksjon sees vanligvis en eller flere sekundære fistelåpninger og det kan ofte palperes en trådformet eller rørformet hevelse.
- Forsiktig sondering kan vise dybde og retning og rektoskopi med sondering vil ofte vise fistelåpningen.
Henvisningskriterier
Bør henvises for sigmoiodoskopi. Den eneste effektive behandling er kirurgi, som pasienten skal henvises til.
Kriterier for øyeblikkelig hjelp innleggelse.
Meget sterke smerter, eller heftig infeksjon kan medføre behov for øyeblikkelig hjelp henvisning.
Porta Medica redaksjonen, mars 2009.
|
Nyttige lenker
Chrons sykdom - Les mer |
(Opprettet 11.mai.2004, sist endret 15.mar.2012)