Definisjon
Transmural, segmentær, granulomatøs inflammasjon som kan bre seg ut fra munnhule til anus. Vanligst er inflammasjon i ilieocøkalregionen. 30% kolitt, 30% både kolitt og tynntarmaffeksjon, 40% kun tynntarm. Immunologiske mekanismer er sentrale ,men også genetikk spiller en rolle her.
Anamnese/sykehistorie
- Symptomer avhengig av lokalisasjon av inflammasjonen
- Vanlig er kolikkpregede smerter og ublodig diare.
- Langtrukket sykehistorie
- Symptomer som kvalme, brekninger, vekttap, anoreksi, meteorisme, kolikksmerte, subilieus/ileus tilstander grunnet lumen obstruksjon.
- Fisteldanning til hud, vagina eller urinblære er vanligere enn ved ulcerøs kolitt.
- Malabsorpsjon og mangeltilstander
- Perianale lidelser
Utredning i allmennpraksis
- Bakteriologi og serologi for å utelukker infeksiøs årsak
- Malabsorpsjon ved labundersøkelse kan være tilstede. (Vit b12, folat, jern, kalium, calsium, magnesium, vekttap)
- Infeksjonsparametre som Sr, CRP, Hvite og Hb er viktig i kontroll av sykdomsaktivitet.
- Røntgen kontrastundersøkelser evt.med sonde for å vurdere utbredelse og fistelforekomst.
- Ved kolonforandringer er koloskopi bedre enn røntgen - biopsi muligheter.
- Avføringsprøve - Kalprotektin
- Andre aktuelle undersøkelser kan være kapselendoskopi, ultralyd, MR, CT.
Behandlingsforslag
- Usikkert mht. diett - tilstrebe balansert kost.
- Behandlingen bør styres av spesialist i samarbeid med allmennpraktiker
- kortikosteroider og immunsuppressiva er de medikamentelle hovedgruppene.
- Sulfasalazin og 5-ASA mer usikker effekt ved Mb Chron.
- Diaredempende midler kan gis ved vandige diareer
- Kirurgi der medisinsk behandling er utilstrekkelig.
Oppfølging
- Prognose usikker
- 10% utvikler ekstraintestinale symptomer som artritter, hudforandringer, uveitter og leversykdom.
- Kan redusere fertilitet hos kvinner.
- Ikke nødvendig med systematiske endoskopiske kontroller.
- Risiko for utvikling av kolorektal kreft på samme nivå som ved ulcerøs kolitt.
Henvisningerkriterier
- For diagnosebekreftelse og behandling
- Vurdere innleggelse utifra tilstand og utvikling.
Porta Medica red. 2011
Kilde: Hunskår, Allmennmedisin. Gyldendal 2004
Norsk elektronisk legehåndbok 2011. |
Nyttige lenker
Chrons sykdom - Legemiddelhåndboka
Måling av Kalprotekin i feces
tidskriftet Dnlf
Pasient informasjon
Chrons sykdom - sjukvårdrådgivningen
Chrons sykdom - NHI.no
Chrons sykom - BMJ Helsebiblioteket
Pasientorganisasjoner
LMF, Landsforeningen mot fordøyelsessykdommer, Hulbergvn. 118, 2350 Nes på Hedmark
|