Pancreatitt, kronisk

Definisjon
Kronisk, progressiv inflammasjon i pankreas som fører til tap av eksokrint og endokrint vev og etter hvert redusert pankreasfunksjon.

Årsak

• Hovedårsak er kronisk alkoholmisbruk.
• Andre årsaker kan være obstruksjon av pankreasgang som striktur, stein eller tumor.
• Hyperparathyreoidisme, hyperlipidemier, arvelige lidelser er sjeldnere årsaker.

• Kroniske eller residiverende magesmerter – magesmertene avtar gjerne når kjerteldestruksjonen er kommet langt. Utvikler da gjerne steatore (eksokrin svikt) og ev. diabetes (endokrin svikt)
• Smerten beskrives typisk som utløst av måltid, lokalisert midt i epigastriet, kan stråle bak til ryggen og kan noen ganger lindres ved å sitte fremoverlenet.
• Vekttap og avmagring, kvalme og oppkast, forstoppelse og flatulens.
• Spør etter tidligere pankreatittanfall, gallesteinanfall og alkoholforbruk.

• Glukose, HbA1c, glukosebelastning.
• Hb, MCV, B12, folsyre, Ca, albumin, Zn, Fe.
• Fett i feces, sekretintest, triolein pusteprøve (som malabsorpsjonsparametre).
• Rtg oversikt abdomen viser forkalkninger i pankreas hos 25-50% pasientene
• Ultralyd undersøkelse kan også stadfeste diagnosen.
• ERCP er den mest nøyaktige undersøkelsen.
• Redusert pankreas-isoamylase er spesifikt for kronisk pankreatitt, men ikke så sensitivt.
• Elastase 1-test  (se hø. kolonne.)

• Alkoholforbud
• Diett med lavt fettinnhold
• Pankreasenzymer (Creon) vil redusere steatore og ev. smerter. Dersom dårlig effekt kan være aktuelt å supplere med syresekresjonshemmer grunnet syreinaktivering.
• Vitaminer – fettløslige vitaminer som A,D og E
• Analgetika
• Diabetes utvikling behandles med insulin.