Definisjon
En tilstand med økt intrakranielt trykk uten romoppfyllende prosesser. Vanlige symptomer er hodepine, ulike synsforstyrrelser og normale spinalvæskefunn, men forhøyet spinaltrykk. Tilstanden forekommer typisk hos unge, overvektige kvinner, og kan i mange tilfeller behandles. Det foreligger mulighet for irreversibelt synstap. Hyppighet: 3,5/100 000 kvinner i alder 15-44, 0,9/100 000 hos menn. Ofte er tilstanden medikamentelt indusert, særlig av P-piller og tetracykliner. Andre årsaker kan være graviditet, systemiske sykdommer som SLE, jugularisvene skade, vit. A-intox. Kan forveksles med sinusvenetrombose.
Symptomer/anamnese
- Progredierene hodepine, som forverres ved hosting og nysing. Lokalisert bilateralt og optrer som oftest daglig.
- Redusert visus som følge av papilleødem er vanlig, men innskrenket synsfelt eller abdusensparese forekommer også.
- Stasepapille ses, men ingen andre nevrologiske funn, i motsetning til ved romoppfyllende prosesser.
Diagnostiske kriterier i henhold til International Headache Society:
A. Progredierende hodepine med minst en av følgende karakteristika:
- Daglig forekomst
- Diffus og/eller konstant (ikke-pulserende smerte)
- Forverring ved hoste eller anstrengelse
B. Intrakraniell hypertensjon oppfyller følgende kriterier:
- Våken pasient med normal nevrologisk undersøkelse eller a. Papilleødem b. Fortørret blind flekk (sentralt skotom) c. Synsfeltutfall (progredierende hvis ikke behandlet)
- Økt cerebrospinalvæske trykk
- Normal biokjemisk undersøkelse av cerebrospinalvæske
- Intrakraniell sykdom utelukket
- Ikke-metabolsk, toksisk eller hormonell årsak
C. Hodepinen oppstått i relasjon til økt kraniell hypertensjon
D. Hodepinen bedres etter tapping av cerebrospinalvæske og
opphører innen 72 t med vedvarende normalt trykk
Utredning i allmennpraksis
- Anamnese med tanke på mulige etiologiske årsaker, medikamenter.
- Orienterende nevrologisk undersøkelse, visus, ophtalmoskopi.
- MR/CT nesten alltid normalt.
Behandlingsforslag/terapivalg i allmennpraksis
Vektreduksjon kan være tilstrekkelig behandling for mange, da papilleødemet reduseres.
Behandling initieres hos spesialist: Diamox, prednisolon, høydose furosemid.
Henvisningskriterier
Skal vurderes hos nevrolog og øyelege, men kan følges opp hos allmennlege etter avtale.
Porta Medica redaksjonen, april 2005.
Basert på Tidskriftet nr. 5.2005; 125: 578-580: Tingvoll et al.
|
Nyttige lenker
Intrakranial hypertensjon - Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125:578-80
Prosedyrer: SLE, hodepine
Praktiske ferdigheter:
Oftalmoskopi, hjernenerver
|