Definisjon
Kontraksjon av detrusor uavhengig av den viljestyrte vannlatingen.
Karakterisert ved hyppig vannlating - vanligvis med hyppig vannlating (ofte 8-10 ganger i døgnet) og nokturi - urge- og urgencyinkontinens uten BPH.
Symptomer/anamnese
- Generell anamnese.
- Eklusjonsdiagnose hvor andre underliggende sykdommer må utelukkes.
- Type vannlatingsproblemer: hesitasjon, dysuri, pollakisuri, nokturi, urge- urgencyinkontinens.
- Urinveissymptomsskjema – IPSS, miksjonsliste
Utredning i allmennpraksis.
Klinisk undersøkelse, rektal eksplorasjon DRE, urin undersøkelse, kreatinin, PSA, evt. bestemmelse av resturin.
BPH |
OVERAKTIV BLÆRE |
- Dersom hesitasjon og nedsatt kraft på strålen er fremtredende symptomer
|
- Sterk vannlatingstrang
- Når hyppig vannlating, urgency og evt. urge inkontinens dominerer
- Normale funn ved klinisk undersøkelse og utredning
|
Behandlingsforslag
- Ved behov for intervensjon er blæretrening i kombinasjon med muskarinreseptorantagonist førstevalg.
Blæretrening har like god effekt for begge kjønn og i alle aldre
- Muskarinreseptorantagonister: darifenasin (Emselex), oksybutynin (Kentera), solifenasin (Vesicare) , tolterodin (Detrusitol SR) og fesoterodin(Toviaz). Refusjonsberettighet på §2 ved motorisk hyperaktiv nevrogen blære med lekkasje (urge-inkontinens).
- Etter påbegynt behandling for BPH – medikamentell eller annen er også muskarinreseptorantagonist aktuelt om mannen fortsatt har symptomer på overaktiv blære, som regel kombinert med fortsatt behandling for BPH.
Oppfølging
Dersom alvorlig obstruert og behandling med muskarinreseptorantagonister, er det fare for urinretensjon.
Anbefaler ktr etter 4 uker med ny anamnese med vekt på "kraft på strålen", " har du følelsen av at du ikke får tømt blæren", kan du med fordel bestemme resturin. Ved forverring og økt resturin bør behandlingen seponeres – vurdere henvisning urolog.
Henvisningskriterier.
Påvist betydelig resturin, urinundersøkelse gir holdepunkt for hematuri, forhøyet kreatinin uten kjent årsak, forhøyet PSA, unormal DRE.
Kilde:
Hunskår S. Behandling av overaktiv blære-syndrom. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 2029-30
NEL - Norsk elektronisk legehåndbok