Prevensjonsmetoder en oversikt
Alfabetisk ordnet:
- Hormonspiral: Rundt stammen på spiralen er det støpt inn hormonet gestagen. Virker som minipille. Ovulasjon som regel ikke påvirket. Antakelig det sikreste prevensjonsmiddel pr. idag. Gir mindre blødning enn kobberspiral - Blødningen kan ofte helt utebli.
- Kondom : Mekanisk hinder - beskytter mot smitteoverføring, både av bakterier og virus
- Minipiller : Påvirker cervixsekret og endometrium. Ikke fullstendig ovulasjonshemming. Inneholder kun gestagen.
- Pessar : Mekanisk hinder evt med spermicid - øker risikoen for urinveisinfeksjon
- Postcoital prevensjon:Levonorgestrel må tas innen 72 timer (3 døgn) etter samleie. Alternativt kobberspiralinnsetting innen 5 dager
- P-ringen : (vaginalring) Ringen inneholder lavdosert østrogen/gestagen monofasisk komb. preparat.(virkning som p-piller) Settes inn i skjeden av kvinnen selv. Tas ut etter 3 uker. så 1 uke uten ring før en ny settes inn.
- P-piller: Piller som inneholder hormonene østrogen og gestagen/progesteron. De inneholder stort sett samme type østrogen, men forskjellige typer gestagen. Monofasepiller har fast kombinasjon - Sekvenspreparater har varierende innhold gjennom syklus. P-pillens funksjon er ovulasjonshemning ! Dette ved å kopiere normal hormonell syklus (eggløsning) Den er derfor utmerket å bruke hos kvinner som har ovulasjonsproblemer ! Menstr.forstyrrelser - Hyperandrogenisme (hirsutisme). Er også ofte et førstevalg ved uttalt dysmenorrhoe.
- Vedrørende blodpropp: Vanlige tester hvis pos.fam.anamnese (spesielt viktig er APC resistens, pga. hyppig forkeommende) Kvinner over 35 år som røyker anbefales ikke å bruke p- piller på grunn av økt fare for blodpropp. Dette gjelder også kvinner i alle aldre som har hatt blodpropp eller som er arvelig belastet med blodpropp.
- P -plaster: I prinsippet samme som p-piller, østrogen + gestagen. Plasteret limes på huden en fast dag hver uke i 3 uker, på dag 1, dag 8 og dag 15. Den fjerde uken brukes ikke plaster. I denne uken vil det komme en liten menstruasjon.
- P-sprøyte : Inneholder gestagen - samme type som minipille. Innholder ikke østrogen. Virker som minipille, men med ovulasjonshemming. Er et depotpreparat og settes i.m. hver 3.måned. Den medfører ofte at menstruasjonen stopper opp etter en startperiode med uregelmessige blødninger. Det kan ta opptil 8- 10 måneder, i noen tilfeller enda lenger tid, før befruktningsevnen gjenvinnes.
- P-stav: En fyrstikkstor stav , inneholdende gestagen,(som minipille) som legges inn under huden overarm. Varer i 3 år. Settes inn mellom 1. og 5. i menstruasjonsyklus. Som for de øvrige minipille-preparater medfører dette relativt hyppig noe blødningsforstyrrelser.
- Spiral : Kobberspiral: Kobber endrer endometriet negativt for befruktet egg som skal feste seg.
- Sterilisering kvinne: Personer over 25 år har adgang til å søke om sterilisering
- Sikre perioder: Usikker prevensjon! Ikke samleie fra 5 dager før til 4 dager etter eggløsning
Det er viktig at pasienten treffer egne valg etter nøye info og råd fra legen
Anamnese
Alder, sosialanamnese, gynekologisk anamnese, røyking, familiær disposisjon hjerte/kar sykdommer, tidligere sykdommer som hjerte/kar sykdommer, diabetes, epilepsi, kreft, leversykdom, hormonpåvirkelige svulster.
Undersøkelser i allmennpraksis
- Blodtrykk
- vekt (med tanke på adipositas)
- palpasjon mamma hos kvinner over 25-30 år.
- Gynekologisk undersøkelse ikke nødvendig første gang hos unge kvinner hvis ikke suspekt underlivssykdom. Men hvis innsette spiral må man utelukke underlivsinfeksjon.
Tilleggsundersøkelser
- Prevensjonsveiledning krever normalt ikke tilleggsundersøkelser.
- Hos kvinner under 25 år tas ofte chlamydiaprøve især etter partnerbytte.
- Cervixcytologi etter vanlig retningslinjer, men ikke nødvendig for å få prevensjon
Hvem skal ha hvilken prevensjonstype
- Effektivitet viktig. Hormonspiral, P-sprøyte, P-piller og P-ring mest effektive.
- Hos helt unge kvinner velges ofte P-piller. Ved kontraindikasjoner velges minipille.
- Husk påminne om viktigheten av kondom ved tilfeldige partnere.
- Kvinner midt i fertil alder har ofte flere prevensjonstyper å velge mellom. Valg avhenger av alder, anamnese, født barn, krav til effektivitet osv .
- I eldre fertil alder kan blødninger være for kraftige til bruk av vanlig spiral. Hormonspiral er da et alternativ.
- Etter fødsel bør spiral ikke settes inn før etter 12 uker pga perforasjonsfaren.
Porta Medica redaksjonen mai 2007 Konsultert spesialist: Gynekolog Jon Hausken. Rev. feb. 2010
Kilde: Hunskår S (red) Allmennmedisin, klinisk arbeid:ad Notam Gyldendal, 1997.
Norsk Elektronisk legehåndbok
Veileder - Norsk gynekologisk forening 2005.
Felleskatalogen 2010 |
Progestogener og østrogener, faste kombinasjoner:
Levonorgestrel og østrogen
- Loette 28 Wyeth tabl. (+ etinyløstradiol)
- Microgynon Bayer Schering Pharma AG tabl. (+ etinyløstradiol)
Desogestrel og østrogen
- Marvelon Organon tabl. (+ etinyløstradiol)
- Mercilon Organon tabl.
Drospirenon og østrogen
- Yasmin Bayer Schering Pharma AG tabl. (+ etinyløstradiol)
- Yasminelle Bayer Schering Pharma AG tabl. (+ etinyløstradiol)
- Yaz Bayer Schering Pharma AG tabl. (+ etinyløstradiol)
Norelgestromin og østrogen
- Evra Janssen-Cilag depotplaster (+ etinyløstradiol)
Progestogener og østrogener, sekvenspreparater
Noretisteron og østrogen
- Synfase Pfizer tabl. (+ etinyløstradiol)
Dienogest og østrogen
- Qlaira Bayer AB tabl. (+ østradiol)
Progestogener
Noretisteron
Levonorgestrel
- Jadelle Bayer Schering Pharma Oy implantat
- Norlevo HRA Pharma tabl.
- Postinor Medimpex tabl.
Medroksyprogesteron
Etonogestrel
- Implanon Organon implantat
Desogestrel
|