|
|
Yngre |
Eldre (>75 år) |
| Behandlingsmål |
HbA1c |
< 7,0% |
< 8,5 % |
| Behandlingsmål |
Blod.s fastende |
4,5 – 6,0 mmol/l |
6 – 8 mmol/l |
| Behandlingsmål |
Blod.s ikke fastende |
4,5 – 9,0 mmol/l |
6 -10 mmol/l |
Oppstart:
- Seponer perorale antidiabetika unntatt metformin, som beholdes uendret
- Start med 10-14 IE NPH insulin som kveldsdose. Startdosen kan settes noe høyere (<18 IE) hvis pasienten er meget overvektig eller fastende blodsukker >12.
- Pasienten må måle fastende blodsukker hver morgen.
Hvis behandlingsmål ikke nås økes insulin kveldsdosen etter følgende retningslinjer:
- > 10 mmol/l : øk med 6 IE
- 8-10 mmol/l: øk med 4 IE
- 6-8 mmol/l: øk med 2 IE
- Hvis fastende blodsukker < 4 mmol/l, eller at pasienten har føling om natten reduseres kveldsdosen med 2 IE
- Hvis nødvendig kveldsdose overstiger 60IE bør dosen deles.
- Ved nattlig hypoglykemi, eller varierende fastende blodsukker som vanskeliggjør innstilling er det aktuelt å bytte til langsomtvirkende insulin-analog (glargin eller determir)
Dersom behandlingsmålet for HbA1c ikke nås er det aktuelt å intensivere insulinbehandlingen utover 1-doseregime
Alternativer er:
- 2-doseregime: Langtidsvirkende insulin morgen og kveld
- Blandingsinsulin morgen og middag
- Mangeinjeksjonsbehadling: hurtigvirkende insulin til måltider og langsomtvirkende til natten
- Behandling med insulinpumpe
- Supplere med hurtigvirkende insulin før middag. Start med 4-6 IE og øk til ønsket effekt.
- Insulin analoger som NovoRapid og Humalog, virker raskere enn hurtigvirkende og kan settes umiddelbart til måltider. Bør oftest kombineres med en liten dose med middels langsomtvirkende insulin på morgenen i tillegg til middels langsomtvirkende insulin ved sengetid.
- Middels langsomtvirkende insulin bør settes i låret.
- Hurtigvirkende bør settes på magen.
| Antall IE pr.døgn |
Antall pakninger
5 x 3 ml pr. kvartal |
Antall IE pr.døgn |
Antall pakninger
5 x 3 ml pr. kvartal |
| 10IE |
1x5x3ml |
80IE |
5x5x3ml |
| 20IE |
2x5x3ml |
90IE |
6x5x3ml |
| 30IE |
2x5x3ml |
100IE |
6x5x3ml |
| 40IE |
3x5x3ml |
110IE |
7x5x3ml |
| 50IE |
3x5x3ml |
120IE |
8x5x3ml |
| 60IE |
4x5x3ml |
130IE |
8x5x3ml |
| 70IE |
5x5x3ml |
140IE |
9x5x3ml |
Porta Medicus redaksjonen mars 2009 Konsult spesialist Nils Erik Foss SBHF
(Opprettet 06.jan.2004, sist endret 23.mar.2009)
|
|
(Opprettet 06.jan.2004, sist endret 14.jun.2011)