Akutt artritt

• Septisk artritt – allmennsymptomer, feber, svært rødt og varmt ledd - grunnet generell sepsis eller lokalisert leddsepsis fra infeksjon i hud, tarm, lunge, urinveier. Som oftest monartritt og rammer ofte store ledd.
• Krystall artritt – akutte recidiverende artritter i ett elle flere ledd. Initialt rammes ofte tåledd. Sekundær form ved leukemi, polycytemi, nyresykdom, diuretika.
• Virusartritt - vanligst rubella, influensa, CMV. Prodromstadium til hepatitt B.
• Reaktiv artritt – Symptomer foregående uker fra spesielt urinveier, tarm eller annen infeksjon.
• Utløsende infeksjon kan være subklinisk.
• Kronisk revmatisk sykdom i startfasen.
• Leddtumores – villonodulær synovitt, synovial chondromatose, bencancer.

• Hb, SR, CRP, Blodutstryk/diff-telling,  ALP, GT, ALAT, kreatinin, urinsyre, urinprøve.
• Ved reaktive artritter - infeksjonsserologi ( streptokokker, gonokokker, tarmpatogene bakt., virus, borrelia, (HLA-B27 ikke i akutt utredning ) revmaserologi) og dyrkningsprøver (tonsiller, tarm, urethra, cervix) .
• Leddpunksjon (obs. sterile forhold) i allmennpraksis for å være helt sikker på at det ikke er septisk artritt, og for injeksjon av steroider. Behandlingsforslag er avhengig av type artritt.
• Antiflogistika og analgetika. Intraartikulær steroidinjeksjon etter tapping av ledd (bør fortrinnsvis gjøres av spesialist)

• Bakterielle artritter skal henvises som ø.hj. Behandles med i.v. antibiotika – sykehusbehandling.
• Alle med aktiv artritt bør vurderes av revmatolog. (Må vurderes i hvert tilfelle – en reaktiv artritt kan være moderat og selvbegrensende.)
• Arthritis urica behandles gjerne i allmennpraksis, men ved vanskelig kontrollerbar tilstand kan henvises. Se egen prosedre.

Nyttige lenker

Uspesifiserte oligo‑ og polyartritter
Legemiddelhåndboka

Revmatoid artritt (RA)
Legemiddelhåndboka

Psoriasis artritt
Legemiddelhåndboka

Reaktive (postinfeksiøse) artritter
Legemiddelhåndboka.

Praktiske ferdigheter

Tapping kneledd - Porta Medica

Steroidinjeksjoner - NSAM