Definisjon
- Kraftig muskelsmerter/stivhet mest morgen – oftest nakke-skuldre
- Patologisk SR >40
- God effekt kortison
- Pas. er >50 år, mest kvinner
Symptomer /anamnese
- Ofte kortvarig sykdomsfølelse og sykehistorie
- Muskelsmerte/stivhet nakke, skuldre, overarm, hofte, lår
- Morgen verst - problem å kle på seg
- Palpasjonsøm muskulatur – ikke så fremtredende – uspes. for alle smertetilstander.
Forslag til anamnestiske opplysninger, kliniske undersøkelser og blodprøver hos
pasient med høy SR og nyoppstått myalgi i allmennpraksis
| Anamnese |
Klinisk undersøkelse |
Blodprøver |
| Alder |
Artritt |
SR |
| Nyoppstått hodepine |
Pulsasjon i a. temporalis |
CRP |
| Tyggeclaudicatio |
Ømhet i tinningen |
CK |
| Svekket muskelkraft |
Svekket muskelkraft |
LD |
| Tørre slimhinner |
Lymfekjertler |
Hemoglobin |
| Solømfintlighet |
Lever, milt, bukorganer |
Urinstiks |
| Leddsmerter/hevelse |
Malignitetsundersøkels |
Hemofec |
| Vekttap |
- |
- |
| Dårlig allmenntilstand |
- |
- |
Utredning i allmennpraksis
- CRP, SR (men 20% har normal SR)
- Vurdere andre blodprøver for å utelukke diff. diagnoser.
Behandlingsforslag
- Prednisolon 15mg initialt, hvis manglende effekt etter få dager – doble dosen. Redusere med 2,5 mg hver 14.dag inntil laveste effektive dose. Beh tid: Kan bli langvarig- flere år.
- Monitorering: klinisk respons, SR og CRP.
- Osteoporoseprofylakse kan være aktuelt og bør vurderes
Henvisningskriterier
- Ved mistanke om artritis temporalis – innlegges
- Høyt steroidbehov, hvis man etter 2-3 mnd. ikke kommer under 15 mg.
evidert Porta Medica redaksjonen mars 2009. Konsultert spesialist: Cecilie Kaufmann. Spes. revmatologi. |
Nyttige lenker
Polymyalgi revmatika - legemiddelhåndboka
Myalgi og høy senkning hos voksne
Tidsskr Nor Lægeforen 2000; 120:3405-8
Pasient informasjon
Polymyalgia revmatika - NHI.no |
(Opprettet 12.jan.2004, sist endret 05.jan.2012)