Definisjon
Forhøyede triglyseridverdier, til dels meget forhøyet. (Fredricksons fenotype IV og V). Forekomst: Type IV 1/300; type V 1/20 000. Skyldes lipoproteinlipase-defekt.
Hypertriglyseridemi og lave HDL verdier er assosiert med fedme, DM2 og metabolsk syndrom. Insulinresistens er en vanlig medvirkende årsak.
Symptomer/anamnese
- Ofte asymptomatiske, men har ofte abdominal smerter, ømhet svarende til lever og milt, og i blant hepatosplenomegali.
- Hos pasienter med triglyseridverdier over 40-50 mmol/l sees ofte forandringer på fundus retinae i form av lipaemia retinalis, og eruptive xantomer (små gulhvite papler) på armer, nates og lår.
- Moderat hypertriglyseridemi er risikofaktor for utvikling av hjerte- karsykdom. Tidlig koronarsykdom i en del familier.
Utredning i allmennpraksis
- Lipidstatus (type IV har triglyserider i området 2,3-5,6 mmol/l, type V >11,3mmol/l).
- Direkte måling av LDL gir korrekt resultat opp til 13,0 mmol/l, men LDL kan være lavt tross høy totalkolesterol og høye TG-verdier.
- Fastende glukose, HbA1c, TSH, kreatinin, ALAT, ASAT, gamma-GT, ALP og urinstix.
- Vurder med tanke på fedme, alkoholinntak, spiseforstyrrelser, graviditet.
Behandlingsforslag/terapivalg i allmennpraksis
- Kost og livstilforandringer er essensielt.
- Vektkontroll, kosthold, fysisk aktivitet.
- God blodsukkerkontroll er viktig.
- Rene omega-3 fettsyrer ved TG>10.
Henvisningskriterier
- Alle bør henvises spesialist. Type V, med TG>10,0 bør henvises og behandles raskt, p.g.a fare for pankreatitt.
- Behandling avhengig av type, med statiner, fibrater, nikotinsyre og omega-3 fettsyrer.
- Noen ganger er det aktuelt å gi metformin selv med HbA1c <7.
Porta Medica redaksjonen, mars 2005. |
Nyttige lenker
Behandlingsmål for blodlipider hos høyrisikopasienter for aterosklerotisk sykdom - Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121:1059-63
Utredning av lipidforstyrrelser - Norsk selskap for endokrinologi
Medikamenter:
|