Denguefeber

Definisjon/beskrivelse
Tropisk virussykdom som smitter ved myggstikk (Aedes familien). Tilhører flavovirus familien (samme som gul feber og japansk encefalitt). Myggen er aktiv også på dagtid, spesielt tidlig og sent på dagen. Myggen finnes også i bystrøk,  særlig slumområder. I strøk med Denguefeber bør man således tildekke huden med klær og/eller bruke repellenter, også på dagtid. Tilstanden er ikke sjelden og finnes mellom 25° nordlig og sydlig breddegrader (Østlige Middelhav, Afrika, Sentral-Amerika, Cuba, Karibien, Latin-Amerika, Thailand, Fillipinene, India, Indonesia, Australia). Det er den hyppigst diagnostiserte tropiske virussykdom i Europa/USA. I Norge er det de siste par år vært flere tilfeller av Denguefeber enn av malaria. Er ikke påvist i Europa, og hemoragisk form ikke påvist i Afrika. Først oppdaget som egen sykdom i Sørøst-Asia på 1960 tallet. Opptrer oftest i regntiden. Mennesker og aper er reservoir for viruset. Inkubasjonstid 2-8 dager. Lang rekonvalesenstid ofte med depresjon og håravfall.

Symptomer/anamnese

• Klassisk Denguefeber: Kan være asymptomatisk, kan gi uspesifikk febersykdom (influensaliknende symptomer) med høy feber, frysninger, hodepine, ryggsmerter, knokkelsmerter (”break-bone fever”), retrobulbære smerter, flushing og utslett som oppstår etter et par dager og begynner på hender og føtter.
• Dengue hemoragisk feber (DHF): 5-10% av peresoner med klassisk denguefeber utvikler hemoragisk type, nesten alle er <15 år. Etter 3-4 dager opptrer temperaturfall og det oppstår petekiale blødninger, gastrointestinale blødninger, nese- og munnblødninger. Hepatomegali. Ved ny smitte med annen serotype øker risikoen for DHF.
• Dengue sjokksyndrom: Videreutvikling av hemoragisk feber som ender med kretsløpssvikt.
  Leukopeni, trombocyttopeni.
  

Utredning i allmennpraksis/undersøkelser som ønskes utført

• Hvite med diff, trombocytter, leverprøver.Hb.
  

Behandlingsforslag/terapivalg i allmennpraksis

Henvises spesialavdeling for diagnose. Tilstanden er oftest selvbegrensende og har dødelighet <1%. Sykdom medfører livsvarig immunitet mot samme subtype, men ikke mot andre serotyper (4 serotyper).

Henvisningskriterier

• Henvises.
• Det finnes ingen spesifikk behandling, kun symptomatisk.
• Serologiske undersøkelser gjøres av Smiddskyssinstituttet i Stockholm som også har oppdatert internettside.
  

Kriterier for øyeblikkelig hjelp innleggelse
Ved alvorlig sykdom.

Oppdaterte opplysninger: WWW.smittskyddsinstitutet.se , www.who.int/ith

Porta Medicus redaksjonen, november 2009