Starte insulinbehandling ved diabetes mellitus type 2
| | | Yngre | Eldre (>75 år) |
| Behandlingsmål | HbA1c | < 7,5% | < 9 % |
| | Blod.s fastende | 4,5 – 8 mmol/l | 6 – 9 mmol/l |
| | Blod.s ikke fastende | 4,5 – 10 mmol/l | 6 -12 mmol/l |
Oppstart: Seponer perorale antidiabetika. Hvis pasienten står på metformin kan denne beholdes.
Oppstart med morgendose middels langsomtvirkende insulin:
(fordel morgendose er at pasienten kan lære og sette injeksjoner på legekontoret.)
· 8-10 IE om morgenen.
· Øke med 4-6 IE hver 4-6 dag avhengig av responsen på blodsukkeret.
· Ved behov for doseøkning over 30IE bør man gi en kveldsdose i tillegg - starte med 4-6 IE samme type insulin.
· Øk denne dosen forsiktig med 2-4 IE hver 4- 6 dag til fastene blodsukker er akseptabel (< 7 – 8 mmol/l fastene).
· Øk deretter morgendosen til glukoseverdien på dagtid er tilfredsstillende.
Oppstart med kveldsdose middels langsomtvirkende insulin:
( kveldsdose gir mer effektiv reduksjon av leverens glukoseproduksjon om natten –
lettere å få redusert fastende glukoseverdier)
· 8-10 IE kveld før leggetid.
· Øke 4-6 IE hver 4-6 dag inntil fastende morgensukker er akseptabelt.
· Dersom forhøyet blodsukker utover dagen – start med morgendose i tillegg.
Dersom du ikke når målet:· Supplere med hurtigvirkende insulin før middag. Start med 4-6 IE og øk til ønsket effekt.
· Insulin analoger som NovoRapid og Humalog, virker raskere enn hurtigvirkende og kan settes umiddelbart til måltider. Bør oftest kombineres med en liten dose med middels langsomtvirkende insulin på morgenen i tillegg til middels langsomtvirkende insulin ved sengetid.
Middels langsomtvirkende insulin bør settes i låret. Hurtigvirkende bør settes på magen.
| Antall IE pr.døgn | Antall pakninger
5 x 3 ml pr. kvartal | Antall IE pr.døgn | Antall pakninger
5 x 3 ml pr. kvartal |
| 10IE | 1x5x3ml | 80IE | 5x5x3ml |
| 20IE | 2x5x3ml | 90IE | 6x5x3ml |
| 30IE | 2x5x3ml | 100IE | 6x5x3ml |
| 40IE | 3x5x3ml | 110IE | 7x5x3ml |
| 50IE | 3x5x3ml | 120IE | 8x5x3ml |
| 60IE | 4x5x3ml | 130IE | 8x5x3ml |
| 70IE | 5x5x3ml | 140IE | 9x5x3ml |
Porta Medicus red mars 2003 Konsult spesialist Nils Erik Foss SBHF