Definisjon
- Infeksjon med Varicella -zoster virus, humant herpesvirus 3
- Kan manifistere seg som varicella(vannkopper) eller herpes zoster(helvetesild)
Symptomer/anamnese
- Vannkopper er vanligvis en godartet svært smittsom virusinfeksjon som sjelden medfører innleggelse i sykehus.
- Inkubasjonstid:10-21 dager (vanligvis 14-16 dager)
- Dråpesmitte, kontaktsmitte
- Feber og sykdomsfølelse(mest voksne) som etterfølges av utslett ansikt truncus først deretter ekstremiteter. Utslett kan også forekomme i slimhinner, munn, genitalia, konjuktiva
- Utslett papulært først, så vesiculært, pustulært og til sist skorpedannelse
- Utslettet varer i 1-3 uker
Utredning i allmennpraksis
- Diagnose: Klinisk. Evt. prøve på fra vesikkelbunn på virustransportmedium
- Vannkopper regnes som smittsomt fra 2 dager før utslettet begynner t.o.m alle vesiklene er tørket inn og skorpebelagt, dvs. 4-7 dager etter sykdomsdebut (vanligvis regner vi med at pasienten ikke er smittsom når det er gått mer enn 5 dager etter vannkoppeutbruddet). Immunsupprimerte kan skille ut virus i lengre tid, men forløpet vil i praksis alltid forkortes da disse pasientene vanligvis blir satt på antiviral behandling.
Behandling
- Tiltak mot kløe som hvitvask, zink liniment
- Prøv å unngå at man klorer vekk skorpene før de faller av pga. arrdannelse i hud
- Antiviral behandling med acyklovir anbefales ikke rutinemessig til immunkompetente barn < 12 år. Hos immunsupprimerte barn bør behandling med acyklovir (10 mg/kg x 3 iv) startes innen 24 timer etter utbrudd av utslett.
Mulige komplikasjoner av vannkopper:
- Sekundære bakterielle hud- og bløtdelsinfeksjoner (S. aureus, gruppe A streptokokker). - Osteomyelitt/septisk artritt (Obs. når feber stiger etter 4. sykdomsdøgn) - Pyomyocitt, nekrotiserende fasciitt (forekomsten har økt i andre land de siste 10 år).
- Encefalitt (sjelden, men kan gi permanente skader).
- Postviral cerebellær ataxi med sløret språk (godartet tilstand som går over uten komplikasjoner)
- Postviral transvers myelitt
- Akutt trombocytopeni (varicella assosiert ITP)
- Varicella pneumoni med uttalt hypoksemi
- Progressiv systemisk varicella med multiorgan affeksjon (lunge, lever) hos immunkomprommiterte, men også hos tidligere friske barn
- Nefritt/nefrotisk syndrom, hepatitt, HUS, perikarditt, myokarditt, pankreatitt, orkitt osv.
Tidsskr Nor Lægeforen 1998;118:4496 og 4515-6.
Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121: 956-9.
Pediatrics in Review. 2003;24:372-379