Definisjon
Kortvarig lokalt ødem og erytem som klør. Hvert element varer ikke mer enn 24 timer. Kalles ofte elveblest. Ved urticaria er ødemet begrenset til dermis. Dersom reaksjonen når dypere i dermis eller subcutis kalles det angioødem. Denne tilstanden kan vare lenger – inntil 3 døgn.
Skiller mellom akutt og kronisk urticaria. Kronisk tilstand defineres som over 6-8 uker.
Inntil 15-20% av befolkningen får urticaria utbrudd i løpet av livet. Akutt urticaria forekommer dobbelt så ofte som kronisk urticaria. Kvinner får det tre ganger hyppigere enn menn.
Som oftest finnes ingen utløsende årsak – 70% ved kronisk tilstand og opptil 50% ved akutt tilstand.
Utløsende årsaker:
- Fysikalske stimuli: trykk, risp, sol, vann, kulde, varme
- utgjør ca 10-20%
- Infeksjoner: virusinfeksjoner, streptokokker, sopp, tarmparasitter, inf. i genitalia, bihuler, tannrøtter.10-15%
- Medikamenter: Acetylsalisylsyre, antiflogistika, antibiotika, narkotika, tiazider. 5-10%
- Insekter og midd: bitt og stikk
- Fødemidler: Egg, skalldyr, nøtter, frukt og tilsetningsstoffer.
- Kontaktallergener: dyrehår og husstøv, såpre, kjemikalier, parfyme.
- Sykdommer i indre organer
Sykehistorie og anamnese:
- Prøve finne utløsende årsak dersom denne ikke er kjent. Gå igjennom listen overfor.
- Tilstanden før utbruddet: infeksjoner, stikk, medikamenter etc.
- Utslettets variasjon og utbredelse.
- Tilleggssymptomer som pustebesvær, feber, leddsmerter, magesmerter, diare etc
- Slimhinner
- Medikamentanamnese – bedring av antihistaminer
Forslag til undersøkelse:
- Ved akutt urticaria bør det gjøres en enkel klinisk undersøkelse.
- Ved kronisk urticaria må det gjøres en grundig klinisk undersøkelse for å utelukke systemsykdom i indre organer.
Lab. us. vil være nødvendig dersom en mistenker underliggende sykdom og det er indisert med videre utredning. Kronisk urticaria skal utredes videre, gjerne i samarbeid med spesialist.
Forslag til behandling:
- Ved kjent agens - videre eksposisjon unngås.
- Utelukke mulig underliggende sykdom.
- Seponer ikke-essensiell medikasjon. Reintroduser medikamentene ett for ett når symptomene har gått tilbake.
- Antihistaminer vil dempe de fleste utbruddene. Akutt urticaria vil i de fleste tilfeller gå over i løpet av 2-10 dager. Både utslett og kløe kan vanligvis kontrolleres med antihistaminer.
- For å dempe kløe kan det være aktuelt å bruke sedative antihistaminer spesielt til natten.
- Sinequan har både H1 og H2 blokker virkning og kan gitt til kvelden ha god effekt.
- Kortvarig kur med kortikosteroider kan være aktuelt ved store utbrudd hvor antihistamineffekten er dårlig.
Henvisning til spesialist:
Vurdere henvisning og begynnende utredning dersom en pasient med urticaria fortsatt har symptomer etter 14 dager. Full utredning er ikke aktuelt før etter 6-8 uker. Ved urticaria utslett som blir stående på samme sted i over 2 døgn bør en tenke på urticaria vaskulitt.
Porta Medica redaksjonen mai 2005
Kilde: Legevakthåndboken 2 utgave, NEL Norsk elektronisk legehåndbok, Legemiddelhåndboka for helsepersonell 2004. Allmennmedisin, Steina Hunskår 2004. |
Nyttige lenker
Elveblest - hudlegekontoret.no
Urtikaria - legemiddelhåndboka
Pasient informasjon
Elveblest NHI.no
|