Definisjon
- Betennelse i hjernens vev.
- Forekommer i alle aldre, men hyppigst hos barn og unge voksne.
- En del virussykdommer kan gi lettere og forbigående former for encefalitt, særlig kusma, røde hunder og meslinger (som kan utløse som en senkomplikasjon subakutt skleroserende panencefalitt) og herpes simplex.
- Ca. 1 % av pasienter med mononukleose har encefalitt i akuttstadiet.
- Influensa kan en sjelden gang også gi encefalitt.
- Encefalitt opptrer også som opportunistisk infeksjon ved HIV/AIDS (cryptococcose encefalitt).
- Nesten alltid viral ved direkte virusinvasjon til hjernen, eller utløst av hypersensitivitet utløst av virus eller annet fremmed protein og kan også være en vektorbåren sykdom.
- Mortaliteten varierer og avhenger av agens, men varierer også fra år til år med samme agens.
- Permanent cerebral sekvele oppstår vanligst hos barn, mens funksjonsbedring hos barn/ungdom foregår over lengre tid enn voksne.
Symptomer/anamnese
- Feber og sykdomsfølelse ofte uten meningisme, men kan også ha tegn på meningeal irritasjon (feber, hodepine, oppkast, sykdomsfølelse, uvelhet, nakkestivhet, ryggstivhet,) og cerebrale tegn på dysfunksjon (endret bevissthetsnivå, personlighetsforandringer, kramper, pareser) og utfall i hjernenerver.
- Det er viktig å skille encefalitt fra bakteriell meningitt. Pasienter med meningitt har normal hjernefunksjon. Ved encefalitt derimot er endringer i hjernefunksjonen vanlige, inklusive endret mental status, motoriske eller sensoriske utfall, endret atferd og personlighetsforandringer, tale- og bevegelsesforstyrrelser
Utredning i allmennpraksis/undersøkelser som ønskes utført
- Tilstanden skal behandles på sykehus, og henvises som øyeblikkelig hjelp, dels fordi tilstanden er meget alvorlig i seg selv, men også det er differensialdiagnostisk vanskelig å skille fra bakteriell meningitt, og spinalpunksjon er nødvendig for diagnosen.
- Det er ingen tid å miste, men man kan med fordel vurdere bevissthetsnivå med Glasgow coma scale og en orienterende nevrologisk undersøkelse for å danne en baseline i forhold til sykdomsutvikling.
- Ta CRP og hvis mulig blodkultur.
Kriterier for øyeblikkelig hjelp henvisning
Porta Medica redaksjonen, mars 2004. |
Nyttige lenker
|
(Opprettet 30.mar.2004, sist endret 07.mar.2012)