Myelomatose

• Beinmargskreft, multiple myelomer
• Myelomatose skyldes en malign vekst av plasmaceller i beinmargen

• 10%eller mer plasmaceller i beinmargen
• Monoklonalt IgG i serum > 30g/l, IgA > 20g/l eller lette kjeder i urin (Bence-Jones protein) > 1g/24t.
• M-komponent i serum og/eller urin i konsentrasjoner lavere enn nevnt under 2.
• Osteolytiske skjelettdestruksjoner.

• Hyppigst etter 50årsalder
• Være obs hvis: Slapphet, nedsatt allmenntilstand, anemisk, nedsatt nyrefunksjon, høy SR, skjelettsmerter, osteoporose, suspekt patologisk fraktur, hyperkalsemi, residiverende infeksjoner
• Hvis man finner smalt bånd i gammaregionen bør man ta immunelektroforese og immunglobulinkvantitering

• Lab. med tanke på anemi, SR, kalsium, ALP, urinsyre, urea, kreatinin
• Lab. serum og urinelektroforese gir diagnosen

• Ved suspekt myelomatose
• Ved påvist M-komponent
• Behandling er oftest kjemoterapi som har god symptomatisk effekt og forlenger levetiden for mange.
• Pasienter over 60 år: Melfalan (alternativt Cyklofosfamid) og prednosiolon hver 4. til 6. uke.
• Pasienter yngre enn 60 år tilbys høydose kjemoterapi med autolog stamcellestøtte.
• Strålebehandling hvis smertefulle skjellettmanifestasjoner og lokale tumores(Plasmacytom)
• Behandlingsrespons vurderes klinisk og ved kvantitering av M-komponenten

 Annet

• Prognose: Median overlevelse uten behandling: 7 mnd. Med behandling:30 mnd. Nordisk studie 1994-1998 viste at pasienter yngre enn 60 år som fikk høydose kjemoterapi med autolog stamcellestøtte hadde en median overlevelse på 62 mnd

Handlingsprogram for KML (kronisk myelogen leukemi)