Definisjon
Nervekompresjon av nervus medianus i håndleddet.
Symptomer/anamnese
Dovenhetsfølelse og parestesier i en eller begge hender, oftest om natten eller når pas. sitter i ro, for eksempel leser avisen. Pasienten våkner ofte om natten, og det hjelper å riste hånden, eller gni eller bevege den. Ofte problemer med å vri kluter. Tilstanden ofte progredierende med vedvarende parestesier, sensibilitetsnedsettelse og pareser radialt i tenarmuskulaturen. Hyppigere i forbindelse med svangerskap og kan ses som komplikasjon til reumatoid artritt – da er forløpet spesielt alvorlig. Anamnese er viktig, med vekt på forløp, om symptomene er vedvarende eller periodevise og grad av invalidisering. Obs diabetisk nevropati og alkoholforbruk. God prognose hvis tilstanden bedres spontant, dårlig ved langsomt progredierende og som komplikasjon til reumatoid artritt.
Utredning i allmennpraksis
Undersøkelse av motorikk og sensibilitet i det aktuelle området. Vurdere mulig atrofi. Avklaring i forhold til RA, diabetes, alkohol.
Tester:
- Tinell test pos. Ved nummenhet 1-2-og 3 finger etter banking på carpal tunnelen.
- Phalenstegn pos. ved passiv maksimal fleksjon av håndleddet som utløser parestesier i løpet av 1-2 min.
Behandlingsforslag
- Avvente hvis bedring.
- Ved indikasjon for behandling er operasjon det vanligste.
- Kortisoninjeksjoner kan hjelpe - må være trenet for å sette dette. Antiflogistika uten særlig dokumentert effekt.
- Avlaste/unngå utløsende situasjoner og aktiviteter.
- Smertelindring evt. med midler som brukes ved nevropatiske smerter.
Henvisningskriterier
Hvis pasienten er plaget i dagliglivet, og ved progredierende nevrologiske utfall. Pasienten bør henvises til nevrologisk us. og eventuelt nevrografi, som nevrologen stiller den endelige indikasjon for, med tanke på å kartlegge skadens lokalisasjon.
Ikke aktuelt med ø.hj., men ved rask progresjon, særlig ved RA er det hastesak.
Kommentar
Graden av bedring etter en operasjon er avhengig av hvor store de nevrologiske utfallene er på forhånd. Hvis det er betydelig parese og atrofi, restitueres dette sjeldent. Diabetes og høyt alkoholkonsum øker ledbarheten av perifere nerver, slik at nervekompresjonssyndromer sees oftere hos disse pasientgrupper.
Porta Medica redaksjonen Konsultert spesialist: Overlege nevr. avd SB Brit Standnes |
Nyttige lenker
Karpal tunnelsyndrom - Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121:2829-31
Pasient informasjon
Karpaltunnelsyndrom - NHI.no |
(Opprettet 12.jan.2004, sist endret 15.nov.2011)