Definisjon/beskrivelse
Malign sykdom i buskpyttkjertelen. Mer enn 90% er adenocarcinomer, men det forekommer også en del andre former. Insidensen er økende, med ca 10/100 000 og litt hyppigere hos menn enn kvinner. Fjerde hyppigste årsak til kreftdødsfall. Meget skummel sykdom, som oppdages sent og de fleste har langtkommen sykdom på diagnosetidspunket. Behandlingsmulighetene er begrenset. Gjennomsnittlig levetid etter diagnosetidspunket er ca ½ år. Ca. 10- 20% med 5 års overlevelsestid. Nesten alle utvikler metastaser med fatal utgang. Forekommer oftest hos eldre, gjerne etter 70-års alder. 3 av 4 sitter i pankreashodet, og obstruerer gallegangen noe som gir uttalt ikterus. Resten av tilfellene er lokalisert til corpus eller halen. Risikofaktorer: Røyking, arv, overvekt, lavt fysisk aktivitetsnivå, fiberfattig kost, kronisk pankreatitt.
Stadieinndeling
- Stadium I
- Sykdommen er lokalisert til pankreas, duodenum, galleveier eller peripankreatisk vev uten fjernmetastaser eller lokal lymfeknutespredning
- Stadium II-IV
- Tilstander med økende spredning og ev. fjernmetastaser
Symptomer/anamnese:
- Spør etter risikofaktorer.
- Typiske symptomer er magesmerter ofte utstrålende til ryggen, og som ofte bedres ved ventralfleksjon av kroppen, ofte sterke og vedvarende av skjærende, stikkende karakter.
- Vekttap, appetittløshet, noen få har diaré.
- Ofte uttalt ikterus, som oftest også gir kløe.
- Anemi.
- Palpabel abdominaltumor finnes i blant, særlig hos slanke personer.
- Ofte palpabel galleblære og forstørret, knutet lever.
Utredning i allmennpraksis/undersøkelser som ønskes utført:
- Hb, hvite, SR, CRP, amylase, lipase, ASAT/ALAT, ALP, gamma-GT, bilirubin, albumin, Ca, glukose, elektrolytter.
- De fleste pasienter har verken forhøyet amylase, lipase eller trypsin i serum
- Henvis til billeddiagnostikk: Ultralyd, CT/MR, MRCP/ERCP.
Behandlingsforslag/terapivalg i allmennpraksis:
- Ved mistanke skal pasienten henvises.
- Uklare, vedvarende magesmerter hos middelaldrende og eldre mennesker
Henvisningskriterier:
Porta Medica redaksjonen, april 2005
revidert mai 2011.
. |
Nyttige lenker
Forstadier til kreft i bukspyttkjertelen - Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126:905-8
Kreft i bukspyttkjertel - Oncolex
Pasient informasjon
Sykdommer: kreft - NHI.no
Pasientorganisasjoner
Den Norske Kreftforening. Postboks 5327 Majorstua, 0304 Oslo, telefon 22 59 30 00, faks 22606980. Kreftlinjen: 810 01 210
|