Definisjon
Autonom overproduksjon av PTH. Fører til økt mobilisering av Calcium fra benmassen samt øket sekresjon av Calcium og Fosfat i nyrene.
Inndeles i primær, sekundær og tertiær. Her omtales i første rekke primær hyperparatyreoidisme.
Symptomer/anamnese
- Oftest diffuse og milde symptomer - psykiske endringer, muskel-skjelettplager.
- Ved mer manifeste symptomer: polyuri, polydipsi, nyresten, asteni, depresjon, dyspepsi og ulcus.
Utredning allmennpraksis.
- Diagnosen stilles ved påvisning av samtidig forhøyet serumkalsium og forhøyet eller normal PTH.
- Paratyreoideascintigrafi utføres hvis påvist hyperparatyreoidisme.
- Serumkalsium bør korrigeres for albumin, evt. som ionisert kalsium. Serumkalsium forhøyet og fosfat lav eller normal.
- I tillegg bør det tas ALP og Hb. Alkalisk fosfatase er forhøyet hvis beinsykdom er tilstede.
- Måling av kalsium i urin nyttig for å utelukke hypokalsurisk hyperkalsemi.
- Det er usikkert om asymptomatisk, lett hyperkalsemi ved primær hyperparatyreoidisme hos personer over 50 år, krever noen behandling. (Total serumkalsium under 2,85mmol/l og ionisert serumkalsium under 1,50mmol/l.)
Behandlingsforslag
Videre utredning, diagnostisering og ev. behandling av primær hyperparathyreoidisme bør gjøres av spesialist.
Tidligere foreslåtte retningslinjer for operasjonsindikasjon
- S-Ca > 2,85 mmol/l
- Pasienter < 50 år
- Urinveiskonkrementer
- Redusert nyrefunksjon
- Beinskjørhet
Porta Medica redaksjonen jan. 2003 Konsultert spesialist overlege Magne Solheim SBHF
Kilde: Legemiddelhåndbok for helsepersonell 2001, Norsk elektronisk legehåndbok 2002.
Behandlingspraksis ved primær hyperparatyreoidisme
Tidsskr Nor Legeforen 2009; 129:300-2
Revider Porta Medica redaksjonen juni 2011. |
Nyttige lenker
Behandlingspraksis ved primær hyperparatyreoidisme
Tidsskr Nor Legeforen 2009; 129:300-2
Primær hyperparatyreoidisme – et 16-årsmateriale fra et sentralsykehus
Tidsskr Nor Lægeforen 2000; 120:2386-9
Hyperkalsemi - Norsk legemiddelhåndbok
Pasient informasjon
Hyperparatyreoidisme - NHI.no
|
(Opprettet 06.jan.2004, sist endret 10.jun.2011)