Definisjon
Opplevelse av bevegelse av omgivelser, i forhold til omgivelser eller inne i seg selv.
Anamnese/symptomer
- Svimmelhet forekommer ved ulike nevrologiske tilstander og er svært vanlig symptom, særlig hos eldre.
- Skill mellom ulike typer som gyratorisk, nautisk, ustøhet/”dizziness.” ”Sitter svimmelheten i hodet eller bena ” Når begynte svimmelheten Utløsende faktorer Varighet
- Relasjon til bevegelse og stillingsforandringer.
- Stressfaktorer, anspenthet, psykologiske forhold, medikamentbivirkning.
- Ledsagerfenomener som øresus, hørselstap, kvalme, synsforstyrrelser, dobbeltsyn, talevansker, svelgbesvær, hodepine, besvimelser, nærsynkoper.
- Kan andre se på pasienten at han/hun er svimmel, noe som nesten alltid er tilfelle ved organisk svimmelhet.
- Diffus svimmelhet/dizziness er nesten aldri tegn på alvorlig sykdom.
- Komparentopplysninger er nyttig for skille organisk og psykogen svimmelhet.
Utredning/behandling i allmennpraksis
- Klinisk undersøkelse med blodprøvescreening blant annet med tanke på anemi.
- Vurder mulig hjerte/kar årsak – eks. arrytmi, aortastenose.
- Orienterende nevrologisk undersøkelse, spesielt hjernenever, Rombergs prøve og koordinasjonsprøver, squatting test, dysdiadochokinesi Nystagmus Øre-nese-hals undersøkelse hvis mistanke om Menier sykdom.
- Vurder nevrologisk tilstand som MS, vertebralis- eller basilaris insuffisiens, vaskulære insulter i bakre skallegrop, labyrintitt, acusticusnevrinom, økt intracranielt trykk.
- CT eller MR av caput ved lengre varighet.
Henvisningskriterier
- Når objektivt observerbare balanseproblemer eller falltendens, bevissthetsforstyrrelser.
- Vedvarende nystagmus eller hjernenerveutfall. Mistanke om alvorlig sykdom. Langvarige symptomer.
- Ikke henvisningsgrunn hvis svimmelhet er eneste symptom uten spesielle ledsagerfenomener eller kliniske funn.
Øyeblikkelig hjelp henvisningskriterier
- Samtidig tegn på økt intracranielt trykk, sterk hodepine, svekket bevissthet, stasepapiller.
- Større nevrologiske utfall.
- Intens symptomatologi hvor pasienten ikke greier å stelle seg selv, komme på toalett.
Porta Medica redaksjonen jan 2003. Konsultert spesialist: Nevrolog Brit Standnes |
Nyttige lenker
|