Definisjon
Lokalisert, komplett hårtap. Dette kan omfatte hele skalpen (alopecia totalis) og også hele kroppen (alopecia universalis). Tilstanden er trolig sekundær til en autoimmun reaksjon som involverer antistoffer, T-lymfocytter og cytokiner. Rammer 0,1-0,2% av befolkningen, men og kvinner likt representert.
Symptomer/anamnese
Lokalisert, komplett hårtap. Ofte ledsaget av thyroideasykdommer, vitiligo eller pernisiøs anemi.
Utredning i allmennpraksis
Mikroskopisk undersøkelse av hår viser ”!”-utseende, med tynning av proksimale hårskaft, og klubbeformet hår rot, mens distale del er normal.
Behandlingsforslag/terapivalg i allmennpraksis
- Spontan remisjon er vanlig etter 6-12 mndr (80%), men ofte med ulik pigmentering. Sjansen for spontan remisjon mindre etter 1 år eller begynner før puberteten.
- Personer med familie historie, atopikere og med Downs syndrom har også dårligere prognose.
- 1/3 får tilbakefall, vanligvis på samme sted.
- Behandle underliggende tilstand hvis man finner en.
- Behandling forøvrig innebærer medikamenter som er immunmodulerende (steroid fortynnet i saltvann og injisert på mange steder, ikke for overflatisk, og ikke hyppigere enn med 4-6 ukers intervaller, og stoppes etter 6 mndr hvis liten/ingen effekt), anthralin, PUVA) eller biologisk respons modulerende middel (minoxidil (Regaine)).
- Lokal behandling med kortikosterioder - Betamethason kan ha effekt. Også systemisk behandling kan ha effekt.
Henvisningskriterier
Ofte vanskelig å behandle, men også ofte spontan remisjon vanskeliggjør vurdering av effekt. Hudleger kan vurdere dette bedre og har også mulighet for mer eksperimentell behandling med ”contact sensitizers” (dinitrochlorobenzen, difenylcyclopropenon, ”sqaric acid dibutyl ester”).
Revidert Porta Medica redaksjonensept 2011
(Opprettet 22.jun.2005, sist endret 28.jun.2005)
|
Nyttige lenker
Alopeci - Legemiddelhåndboka
Alopecia areata - Hudlegekontoret.no
Alopecia diffusa - Hudlegekontoret.no
Alopecia areata - Praktiskmedicin.com
Landsforeningen Alopecia areata
Pasient informasjon
Håravfall i flekker - NHI.no
Hårtap og skallethet - Porta Medica.no
|