Definisjon
Tilbøyelighet til å få epileptiske anfall.
Epilepsi er et samlebegrep for mange tilstander med ulik etiologi, symptomatologi, terapirespons, EEG funn.
Skiller mellom idiopatisk og symptomatisk epilepsi.
Symptomer/anamnese
Kramper og bevissthetstap vanligst. Men også andre symptomer, luktopplevelser, deja vu, svimmelhet, sensoriske opplevelser. Den epileptiske aktiviteten kan begynne et sted og holde seg der eller gradvis spre seg utover eller generaliseres.
Viktig å kartlegge type anfall:
- Generalisert tonisk, klonisk anfall. (Grand mal, GTK) Bevissthetstap med fall og kramper, cyanose , ofte tungebitt, ufrivillig vannlatning/avføring.
- Absenser. (Petit mal) Bevissthetstap uten fall og kramper
- Myoklon-astatiske anfall - Lokaliserte myoklonier og fall pga tonustap. Pas. ofte ved bevissthet. Er en barneepilepsi.
- Enkle partielle(fokale) anfall. kan være stasjonære rykninger i en kroppsdel uten bevisstap. Varer ofte kun noen minutter
- Komplekse partielle anfall. Ofte påvirket bevissthet. Kan ha påfallende handlingsmønster (eks "fryse fast" i en stilling). Kan inneholde automatismer.
- Serieanfall. Anfallene kommer tett etter hverandre med bevissthet mellom, er alvorlig og kan gå over i status epileptikus.
- Status epileptikus er gjentatte anfall uten at pasienten er ved bevissthet mellom anfallene. Obs livstruende!
Årsak avhengig av alder.
Tenk
- Barn og unge: Fødselskader og medfødte nevrologiske lidelser (Cerebral parese 20%)
- Voksne: Hodeskader, hjernesvulster
- Eldre: Cerebrovaskulære sykdommer og degenerative tilstander cerebralt
Utredning i allmennpraksis
- Utlukke underliggende sykdom: Glukose, CRP
- Skal utredes av spesialist.
- Ved mistanke om epilepsi henvise nevrolog eller innleggelse.
Behandling
Ofte livslang behandling. Styres av spesialist
Ved status eplileptikus eller langvarig anfall: Gi 10-20mg diazepam i.v eller rektalt
Når henvise
- Alltid ved mistanke om epilepsi
- Innlegge øhj ved langvarig anfall/status epileptikus
- Innlegge øhj ved 1. gang epilepsi og anfall uten full restitusjon
Porta Medica redaksjonen mars 2004. kilde: NEL (Norsk elektronisk legehåndbok) og Allmennmedisin - Steinar Hunskår Gyldendal Norsk forlag 2003 |
Nyttige lenker
Veileder akutt Nevrologi - norsk nevrologisk forening
Epilepsi - Retningslinjer for behandling av kvinner med epilepsi - Den norske legeforening.
Epilepsi - Referenceprogram for epilepsi (PDF)
Utgiver: Sundhedsstyrelsen - Danmark.
Feberkramper - legemiddelhåndboka
Serieanfall og status epilepticus - legemiddelhåndboka
|
(Opprettet 23.mar.2004, sist endret 15.nov.2011)