Definisjon
Familiær opptreden. Trolig den vanligste hormonelle endokrine forstyrelse hos kvinner (ca. 5% a alle kvinner i fertil alder). Androgene symptomer med økt hårvekst og uren hud, menstruasjonsforstyrrelser. Utløst av forstyrrelser av binyrer, ovarier, hyperprolactinemi, hyperthyreose, adipositas, og som medikamentbivirkning av phenothiaziner, cyclosporin, phenylhydantoin/fenytoin.
Noen har økt androgen følsomhet i hud. Hormonell reaksjon med overvekt på androgener, med mulig overproduksjon i ovariale thecaceller. Er også å regne som et metabolsk syndrom med økt risiko for utvikling av diabetes mellitus.
Anamnese/symptomer
- Økt hårvekst, akne, uren hud.
- Sorte terminalhår, mest typisk på hake, leppe og pubes, som skiller best fra kraftig, normal hårvekst.
- hårtap på hodet, kviser
- menstruasjonsforstyrrelser
- fertilitetsproblemer
- spontanaborter.
- Debut hos kvinner vanligvis i 15-25 års alder.
- Overvekt/vektøkning.
Utredning i allmennpraksis
- Labprøver/hormoner i cyclus’ første 10 dager: LH, FSH, (LH/FSH ratio >2), SHBG (lav), testosteron (litt forhøyet), androstendion, prolaktin, cortisol. Blodsukker.
- Vekt/BMI.
- På ultralyd sees mer enn 10 cyster i eggstokkene, alle mindre enn 1 cm.
Minst to av følgende problemer:
- menstruasjonsforstyrrelser
- sjenerende hårvekst
- manglende eggløsning
- økt androgennivå i blodet
- LH/FSH > 2
Behandling i allmennpraksis
- Vektreduksjon, røykeslutt.
- Akne reverseres lettest, hårveksten vanskelig og tar tid, 6-12mndr.
- Systemiske medikamenter: 1): P-pille 2): Decadron 0,25-0,5mg vesp. 3): Metformin har effekt på systemsykdommen.
- For dem som ikke har forandringer i sirkulerende hormoner må det foreligge intracutan økt omdannelse til dihydrotestosteron. Spirix 50mg dgl hemmer dette.
- Lokal behandling: 1): Fjerne hår ved elektrolyse, diatermi, voks, laser. 2): Minoksidil (Regaine), ketokonazole krem (Fungoral). 3): A-vitaminsyrer (eks. Aberela), Clindamycin (Dalacin liniment).
Henvisningskriterier
Gynekolog med tanke på kilereseksjon av ovarier, evnt behandling med klomifen (Clomivid, Pergotime) eller annen hormonell behandling,
nov.. 2002 revidert sept. 2011
ansvarlig: Porta Medica redaksjonen
Kilder: Passquali: The Impact of obesity on hyperandrogenisme and polycystic ovary syndrom. Norsk legemiddelhåndbok 2010 |
Nyttige lenker
PCO - legemiddelhåndboka
Nye utrednings- og behandlingsmuligheter ved Infertilitet og menstruasjonsforstyrrelser - Utposten 2002
Pasient informasjon
PCOS - NHI.no |