Makuladegenerasjon

Definisjon/forekomst

• Degenerasjon av pigmentceller og fotoreseptorer i makulaområdet.
• Årsak ikke fullstendig avklart. Alder spiller rolle da det foregår en avsetning av lipider i sclera og derav dårligere koroidal perfusjon. Genetikk spiller rollegjennom defekt i  ABCR-genet og muligens også andre genetiske faktorer. I tillegg spiller eksponering for UV lys en rolle sammen med oksidativt stress.
•  Pasienter over 50 år. Familiær disposisjon. Soleksponering. Røyking. Hypertensjon. Hyperkolesterolemi.
• Økt insidens med 10% for hvert 10 år etter 50 år. 40% av alle 70 åringer. Hyppigere hos personer med blå øyne.
• Viktigste årsak til blindhet/svaksynthet i Norge.
• ”Tørr” type. 90%. Atrofisk. Ikke- eksudativ. Vanligste. 4 typer: Small, Medium og Large Large – etter størrelse av ”druser”, ”gule punkter” som utvikler seg i cellelaget under retina.

1. Geografisk atrofisk type, hvor cellene under retina sakte degenererer og forsvinner.

• ”Våt” type. 10%. Eksudativ. Sjelden. Nydannelse av blodkar under retina medførende væskedannelse under retina og arr.
• Lidelsen bilateral, men kan utvikle seg asymmetrisk.
• Disponerende faktorer: Alder, arv, hypertensjon, røyking og kanskje diettforhold og hyperkolesterolemi

Sykehistorie/diagnose

• Synstap, forvrengte bilder over uker til måneder
• Senere stadier især svekket skarpsyn, lesesyn og etterhvert sentralt skotom
• Synstest og oftalmoskopi. Ved fundusundersøkelse ses ”druser” som små hvite flekker omkring fovea. Etter hvert blødninger og pigmentforandringer.
• Fargesyn svekkes
• Amslers test (et rettvinklet rutenett med sentral sort flekk får buete streker)

Henvisning/behandling

• Mistanke om makuladegenerasjon henvises øyelege. Det er fortsatt ingen spesifikk og god behandling, men det forskes mye. Det finnes to registrerte midler i Norge, men bruken av disse bør foregå hos øyelege. 
• Konservativ og forebyggende behandling. Multivitaminer(ikke vist signifikant), solbriller, lesebriller
• Tørr MD: Omstritt om Laserbehandling til tørr type 2 ), 3) og 4)(medium, large og atrofisk), I USA behandler man en del pasienter med tørr MD 2)-4)
• Våt MD: Fotodynamisk terapi med i.v. inj. Visudyne og laserbehandling

Forebyggende

Utvikling fra tørr til våt type ved erkjent tørr MD: Amslers test hvor pasienter selv tester synet på et ruteark med en sentral sort flekk.

Revidert mars 2009
Ansvarlig: Porta Medicus redaksjonen. Konsultert spesialist: Dr med. W. Medin spes. øyesykd.