Definisjon/beskrivelseEn inflammatorisk demyelinisering av synsnerven uten kjent etiologi. Optikusnevritt er en relativt vanlig tilstand som kan opptre isolert eller som manifestasjon av multippel sklerose. Tilstanden er godt klinisk karakterisert, men mange differensialdiagnostiske overveielser er aktuelle. Forholdet kvinner/menn=4/1 og opptrer hyppigst i alder 20-50 og er oftest unilateral. Kan utløses av MS, lupus, sarkoidose, alkoholisme, Lyme’s disease.
Symptomer/anamnese
- Typiske symptomer: Progredierende synstap over få dager; periokulær smerte og smerte ved øyebevegelser; smerte kan oppstå før synssymptomer; fotopsier (spontane lysglimt) provosert av øyebevegelser; kjent MS eller tidligere nevrologiske symptomer; spontan bedring av synsfunksjon; Uthoffs fenomen (vanligvis ikke registrert før i restitusjonsfasen, synsreduksjon ved feber eller ved fysisk anstrengelse); avbleking/falming av synet (restitusjonsfasen); Pulfrich pendelfenomen (restitusjonsfasen)
- Typiske tegn: Redusert visus, svekket fargesyn, redusert kontrastsensitivitet, enhver synsfelt defekt (oftest sentralt skotom), defekt i pupillerefleks ved belysning/relativt afferent pupill, normal eller ødematøs papille, normal macula og perifere retina, uveitt eller retinal periflebitt kan observeres.
Restitusjon skjer hurtig initialt
Utredning i allmennpraksis/undersøkelser som ønskes utført
- Prognosen er god og det er ingen risiko for utvikling av MS, unntatt hvis nevritten er en del av MS-bildet.
- Gjør orienterende nevrologisk undersøkelse inkludert visus og synsfeltundersøkelse.
Behandlingsforslag/terapivalg i allmennpraksis
- Håndteres primært av øyelege/nevrolog.
- Prognosen er vanligvis god.
Henvisningskriterier
- Henvises øyelege/nevrolog for vurdering, og for å utelukke MS. Pasienten kan trygt beroliges.
Kriterier for øyeblikkelig hjelp innleggelse
Se også andre steder i PortaMedicus:
Prosedyrer: Nevrologi: Multippel sklerose
Praktiske ferdigheter: Tester, funksjoner
Porta Medicus redaksjonen, mars 2009