Spirometri

Spirometri måler 2 egenskaper i lungene.

• Mengde(volum)
• Strømningshastighet(flow) av ekspirasjonsluften – måles i liter/sekund

Målevariabler:

• FVC – forsert vitalkapasitet. Avhengig av luftveiskaliber og tid. Det største volum som raskt kan ekspireres med fylte lunger. Nedsatt ved emfysem – ofte nedsatt ved kronisk bronkitt. Normal ved ukomplisert astma – nedsatt ved astmanfall
• FEV₁ – forsert ekspirert volum i det første sekundet. Nedsatt ved obstruksjon(mer enn PEF) kronisk bronkitt og emfysem. Til en viss grad uavhengig av innsats - reproduserbar. Viktigste obstruksjonsparameter.
• PEF – toppstrømshastighet ( spissen av flow-volumkurven) Nedsatt ved emfysem, kronisk bronkitt og obstruksjon. Innsatsavhengig - dårlig reproduserbar.
• FEV% - måles ikke direkte – beregnes prosentvis forholdet FEV₁ og FVC.

Praktisk gjennomføring:

• Sittende/stående i bekvem stiling.
• Unngå nakkebøy, løs opp stramme klær, fjern gebiss.
• Unngå test etter større måltider - hard trening.
• Obs stressinkontinens hos kvinner - hvor press kan medføre lekkasje.
• Pasienten fyller lungene helt med luft – deretter slutte godt rundt munnstykket med munnen -tannfeste.
• Puste ut så kraftig, hurtig og så lenge som mulig (ikke spytte) Helst over 6 sek. Kurven skal være reproduserbar. FVC og FEV₁ Skal ikke variere mer enn 5%.
• Viktig med nøyaktig forklaring og demonstrasjon av testen. La pasienten forsøke 1-2 gr. først. God stilling og forebygg engstelse - gi ros.

Tolkning:

• Mistanke om obstruksjon: FEV₁ redusert med mer enn 0,5l i forhold til forventet verdi og FEV₁/FVC x 100% < 70%
• Sannsynlig obstruksjon: FEV1 redusert med mer enn 1,0l og FEV₁/FVC x100% < 65%
• Visuell vurdering av kurve: Hengekøyeform indikerer obstruksjon.

Det vil si at ved obstruktiv lidelse – PEF reduseres mindre enn FEV₁. Ved uttalt obstruksjon reduseres også PEF verdien slik at hengekøyeformen blir mindre tydelig. Men en vil da ikke være i tvil om patologi.

Reversibilitetstest:

• Spirometri uten medikasjon.
• Inhalasjon av Beta2-agonist og vent 10-20min
• Ny spirometri.
• Tolkning: Ved bedring av FEV₁ med over 12% av forventet er endringen signifikant. Eller ved FEV₁ økning over 0,2l.