Definisjon/beskrivelseVanlig tilstanden i allmennpraksis. Oftest viral, men er i blant bakterieriell. Symptomene ved ABRS og virusbetinget øvre luftveisinfeksjon (ØLI) med protrahert forløp, likner ofte meget på hverandre. Vansker med riktig diagnostisering. 2 av 3 med akutt rhinosinusitt blir friske av seg selv uten behandling. Likeledes blir de fleste med ØLI friske av seg selv. Antibiotikabehandling bør reserveres de med langvarige symptomer og møter kliniske kriterier. Vanligste baktrerielle agens er Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae.
Symptomer/anamnese4 sentrale symptomer: Purulent snørr fra nesen, tannverk i overkjeven eller ansiktsmerter (særlig ensidig), ensidige smerter svarende til maksillarsinus, forverring av symptomer etter forutgående bedring (etter 5-7 dager).
Klassifikasjon av rhinosinusitter:
| Klassifikasjon |
Varighet |
| Akutt |
< 4 uker |
| Subakutt |
4-12 uker |
| Residiverende |
> 4 årlige episoder hver med varighet 7-10 dager |
| Kronisk |
> 12 uker |
| Akutt eksaserbasjon av kronisk sinusitt |
Akutt forverring av kronisk sinusitt med tilbakevending til utgangspunktet etter behandling. |
Utredning i allmennpraksis/undersøkelser som ønskes utført
- Røntgenundersøkelse/ultralydundersøkelse ikke indisert ved ukomplisert ABRS.
- CT kan være indisert ved kroniske eller hyppige residiv.
- Ved behov for bakteriell diagnose er pensel fra nesen nyttig. Prøven må tas uten at penselen berører slimhinne i fremre del av nesen.
Behandlingsforslag/terapivalg i allmennpraksis
- Vanligvis ikke indisert med antibiotika før etter 1 uke (10 dager hos barn). Hvis indikasjon for antibiotika er smalspektret antibiotika førstehåndsmiddel forstrinnsvis amoxicillin som er virksom mot haemophilus, og brukt i 10-14 dager.
- Vurder å endre antibiotika hvis ikke bedring i løpet av 72 timer.
- Nesespray i noen få dager (maks 3) kan være nyttig, likeledes sederende antihistaminer.
- Saltvannskyllinger (hyperton eller fysiologisk) er uten bivirkninger og kan være nyttig.
- Nasale corticosteroider kan være indisert ved kroniske tilstander.
- Damp, sink-tabletter, solhattekstrakter og C-vitamin har ikke vist å ha effekt.
Henvisningskriterier
Ved kroniske eller langvarige tilstander hvor førstehåndsbehandling ikke fører frem.
Kriterier for akutt henvisning/innleggelse
Flere alvorlige symptomer (feber >39 eller vedvarende høy feber, periorbital hevelse, uttalte ansiktssmerter eller tannverk, endret mental status. Diplopi, infraorbital hyperestesi.)
Porta Medicus redaksjonen.