Antitrombotisk behandlingCerebrovaskulær sykdom”Ukomplisert” TIA og stabilt, iskemisk hjerneinfarkt :
- ASA 75 – 320mg Livslang behandling
- Evt. supplere med Persantin 75mg x 3 eller Plavix vanligvis 75mg dgl.
- Alternativt Asasantin Retard – kombinasjon ASA og Dipyridamol
- Ved intoleranse mot ASA Tiklodipin ( Ticlid ) 250mg x 2
- Progredierende iskemisk hjerneinfarkt. Marevan behandles – oppstart i sykehus.
AtrieflimmerVed en eller flere risikofaktorer som klaffefeil, tidligere tromboemboliske episoder, hjertesvikt, diabetes, hypertensjon
- bør alle behandles med Marevan. INR 2-3
- uten risikofaktorer over 65 år - Marevan behandles
- uten risikofaktorer under 65 år gis ingen antikoagulasjon.
ASA er et alternativ hvis Marevan ikke mulig eller ikke tilrådelig. 320mg x1.
Koronar hjertesykdom
- Stabil angina pectoris: ASA 75mg – 160 mg livslang behandling.
- Ustabil angina pectoris: ASA 75mg – 160mg livslang behandling.
- Etter hjerteinfarkt når marevan ikke er indisert: Stort sett brukes ASA 75/160mg.
- Marevan hovedsakelig indisert ved store hjerteinfarkt, (– eks ved store fremreveggsinfarkt gis marevan i ca 6 mnd.) tidligere trombose/emboli, atrieflimmer, klaffefeil. INR 3,0 – 4,5 Startes inntil ca 70 års alder og fortsettes inntil ca 75 år.
| INR |
1.0 |
1.5 |
2.0 |
2.5 |
3.0 |
3.5 |
4.0 |
4.5 |
5.0 |
6.0 |
7.0 |
8.0 |
| TT% |
>60 |
30 |
17 |
12 |
9 |
7 |
6 |
5.5 |
5 |
4 |
3 |
<3 |
Interaksjoner ved Marevan behandling:
- K- vitaminholdig mat påvirker INR- verdien slik at den kan falle betydelig.
Dette gjelder bl.a følgende matvarer: Broccoli, blomkål, brysselkål/rosenkål, grønnkål, salat, kål, surkål, gressløk, persille, spinat, lever(svin), lever(kalv), hvetekli, erter, tomater, poteter.
- INR-verdien kan også falle bruk av antibiotika/soppmidler, antiepileptika(karbamazepin).
- INR – verdien kan stige ved: ASA/NSAIDS, antibiotika(erytromycin, metronidazol, tetracycliner o.a), antiepileptika (fenytoin), statiner, SSRI, Amiodaron, paracetamol>10g/uke.
Portamedicus redaksjonen februar 2009