Ekstrauterin graviditet

• Spør om disponerende tilstander: Tidligere salpingitt, XU, abdominaloperasjoner (adheranser), spiral, infertilitet.
• Seksuell aktivitet/mulighet for å ha blitt gravid menstruasjonsforhold.
• Graviditetsfølelse (ofte 7-8 uker amenoré).

• Smerter (ofte unilaterale, takvise, murrende, økende).
• Ruggeøm portio, øm oppfylling ene adnex.
• Metroragi
• Mistanke om blodtap (blødning abdomen)
• Foreligger det intraperitonal irritasjon
• Er pas presjokkert
• Hb, Hv, CRP, graviditetstest.

• Vaginal UL us av lille bekken.
• Laparoskopi.
• Blodgruppe/screening.
• Langsom s-hCG stigning (fordobles normalt på 2 dager) frem til 7. svangerskapsuke (1/3 av alle XU-pasienter vil ha normal b-hCG utvikling)
• Mangel på gestasjonssekk og s-hCG > 2000 IE/l taler sterkt for ektopisk

Differensialdiagnoser

• Truende/inkomplett abort, torquert ovarialtumor, salpingitt, appendisitt, corpus luteum med blødning.

• Operasjon ø. hjelp, så konservativt som mulig, særlig ved barneønske. Kan ofte gjøres laparoskopisk.
• Medikamentelle alternativer kan også være aktuelt.
• Pga mulighetene for laparoskopisk, ev. også medikamentell behandling, er det viktig å stille denne diagnosen tidlig i forløpet! Spesielt før 7-8 uker graviditet kan symptomene være sparsomme, mange presenterer seg med blødning som første og ev. eneste symptom.