DefinisjonSmerte med bevegelsesinnskrenkning og stivhet i skuldermuskulaturen med varighet mer enn 1 mnd ledsaget av innskrenket bevegelighet hos pasienter over 40 år uten og som ikke er direkte forårsaket av traume eller annen konkret årsak. Synonymt med adhesiv capsulitt. Sannsynligvis en sekkediagnose. En relativt sjelden tilstand.
Anamnese/symptomer
- Hyppigst i alder 40-60 år. Hyppigere hos kvinner, diabetikere og kontorarbeidere (oftest i ikke-dominerende arm).
- Pas. har betydelig smerter og praktisk talt helt opphevet bevegelse.
- Langvarig forløp vanligvis ikke traumatisk utløst. Smertefasen varer i flere måneder med konstant, diffus smerte dypt i skulderen, verst om natten.
- Smerten forsvinner gradvis over i tilstivningfasen hvor innskrenket bevegelighet i alle retninger dominerer. Problemer med å børste håret, ta opp lommebok, lukke BH.
- Kan vare opp til et år før det går over i resolusjonsfasen. Tøyningsøvelser og plutselig rykk kan utløse meget sterke smerter.
Utredning i allmennpraksis - Se etter atrofi av supra- og infraspinatus musklene.
- Bevegelsesinnskrenkning med kapsulært mønster - abduksjonsbevegelsen foregår nesten kun mellom scapula og thoraxveggen.
- Utadrotasjonen er nærmest helt opphevet, dernest abduksjon, mens inadrotasjonen er minst nedsatt.
- Spesifikk muskeltester: Isometrisk kontraksjon gir smerte i alle retninger. Palpasjon av muskulatur gir diffus smerte.
- Ingen funn ved traksjon eller provokasjon av cervicalcolumna.
- Røntgen (vanlige projeksjoner) for å utelukke andre tilstander eller årsaker.
Behandling i allmennpraksis
- Konservativ. Eventuelt injeksjon av kortison/xylocain i leddet eller senefester.
- Når fleksjonsbevegeligheten er bedret (>110 grader) startes fysioterapi.
- Tidlig trening eller mobilisering av fysioterapeut eller kiropraktor har man gått bort fra.
Oppdatert: mai 2005
ansvarlig: Porta Medicus redaksjonen
Kilder: Nilsson og Jæger Hansen: Skulderhefte (Novartis). Idrettsskader av Roald Bahr og Sverre Mæhlum 2002.