Definisjon
- Kjennetegnes ved den kliniske triaden gangvansker, urininnkontinens og demens
- Oftest idiopatisk, men kan ses etter for eksempel hodetraumer, subarachnoidalblødning og meninggitt
Symptomer/anamnese
- Symptomene utvikler seg langsomt
- Gangvansker debuterer først, ofte mer apraksi enn ataksi (Langsomt subbende gange mer enn manifest ustøhet)
- Demens debuterer samtidig eller senere enn gangvansker og er som regel av subcortical type (Uten nevneverdig hukommelsessvikt eller forvirring. Mer preget av redusert psykomotorisk tempo, apati og redusert våkenhet)
- Urininnkontinens mer sjeldent ( ca 50%) Klinisk hyppig og mer eller mindre uhemmet miksjon.
Utredning i allmennpraksis
- Hvis man mistenker normaltrykkshydrocefalus utføres først en Cerbral CT.
- Radiologisk kjennetegnes tilstanden ved utvidet ventrikkelsystem og vanligvis redusert relieff over hjernens hemisfærer
Henvisning og behandling
- Hvis cerebral CT støtter mistanken om normaltrykkshydrocefalus henvises pasienten til en nevrologisk avdeling for intratekal trykkmåling – såkalt infusjonstest
- Infusjonstest: Etter lumbalt innstikk måles åpningstrykket og kunstig spinalvæske infunderes i subaracnoidalrommet. Man registrerer 1) tiden fra infusjonsstart til maksimalttrykk er nådd 2) maksimaltrykket 3) forskjell mellom maksimaltrykk og åpningstrykk og 4) utstrømningskonduktans Hvis infusjonstesten er patologisk vurderes behandling
- Behandling er kirurgisk. Man anlegger en ventrikulo-peritoneal shunt for drenasje av spinalvæske slik at spesielt fluktuerende forhøyede intraventrikulære trykk unngås
- Gangvansker har størst sannsynlighet for bedring, men også demens og urininkontinens kan bedres betydelig
- Før var man tilbakeholden for operasjon av pasienter over 70 år. Nå spiller alder mindre rolle.
Oppdatert nov 2002-11-10
Ansv: Porta Medica redaksjon
Kilde: DIA demens i allmennpraksis. 5 årgang nr 4 2001: Normaltrykkshydrocefalus Remo Gerdts, Erik Taubøll , nevrologisk avd Rikshospitalet |
Nyttige lenker
Operativ behandling av normaltrykkshydrocephalus
Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121:1683-6
En 64 år gammel mann med kognitiv svikt og redusert gangfunksjon - Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127:1210-1
|
(Opprettet 12.jan.2004, sist endret 17.nov.2011)