Definisjon
Anfallsvis opptreden av ensidige smerter lokalisert til panne, kinn eller hake. Uklar årsak. DIskuteres i fagmiljøet om dette er å anse som en sentral eller perifer nevropatisk smerte. Det vil ha betydning for farmasøytiske indikasjoner.
Anamnese/symptomer:
- Smerteanfall i ansikt med varighet fra få sekunder til mindre enn to minutter.
- Smertene har minst 4 av følgende karakteristika:
- a. Utbredelse langs ett eller flere felt av N. trigeminus;
- b. Plutselig innsettende, overflatiske, skjærende eller stikkende eller brennende smerter;
- c. Meget alvorlig smerteintensitet;
- d. Utløses fra triggerområde eller av bestemte daglige aktiviteter som å spise, snakke, vaske ansiktet, pusse tenner eller barbering
- e. Pasienten er helt symptomfri mellom anfallene.
- Ingen nevrologiske utfall.
- Anfallene opptrer likt fra gang til gang hos den enkelte pasient.
- Sykehistorie, fysisk eller nevrologisk undersøkelse utelukker andre årsaker til ansiktsmertene.
Utredning i allmennpraksis
- Undersøk med tanke på bakenforliggende årsak.
- Vanligvis ingen nevrologiske utfall.
- Undersøk sensibilitet i ansiktet, inkludert testing av kornearefleks.
- CT eller MR for å utelukke primær sykdom.
Behandling i allmennpraksis
- Karbamazepin som forebyggende behandling 100-200mg x 2-3, vanlig døgndose 600-1200mg dgl.
- Eventuelt Orap tabl 2mg, 2-12mg dgl. (på godkjenningsfritak)
- Andre antiepileptika kan forsøkes. Samme dosering som ved epilepsi.
Henvisningskriterier
Nyoppdaget trigeminusnevralgi, manglende effekt av karbamazepin, langvarig trigeminusnevralgi som svarer dårlig på behandling, yngre pasienter (MS Tumor cerebri )
Indikasjoner for ø.hj. henvisning
Ernæringssvikt når smertene hindrer næringsinntak. Intraktable smerter. Konferer med sykehusavdelingen.
Oppdatert: mai 2005
Ansvarlig: Portamedicus redaksjonen Konsultert spesialist: Overlege nevr. avd SB Brit Standnes
Kilder: Hodepine (Pfizer 2000); Allmennmedisin (Hunskår) |
Nyttige lenker
Trigeminus nevralgi - Legemiddelhåndboka
Pasient informasjon
Trigeminus nevralgi - NHI.no |
(Opprettet 12.jan.2004, sist endret 17.nov.2011)