DefinisjonKonkrement(er) i urinveiene
Symptomer / anamnese - Akutte kolikkaktige smerter ensidig nyreregion/flanke ofte med utstråling til lyske- ofte kvalme oppkast. Kan ikke sitte i ro.
- Noen har mer ubehag - murring nyreregion
- Noen har ingen smerter - tilfeldig funn
- Ofte makroskopisk hematuri, men nesten alltid mikroskopisk hematuri.
- I anamnesen legge vekt på: Tidligere nyresten, familiær disposisjon, operasjoner
- Prednison og høyedoser C og D vitamin kan være medvirkende årsak
- Kostanamnese – melk, salt, spiser mye kjøtt Væskeinntak
Utredning i allmennpraksis - Kreatinin, kalcium, ALP,Kalium,magnesium, urinsyre, fosfat, klor
- Ustix – urinmikroskopi. Hematuri Krystaller
- Urografi bør tas i løpet av de nærmeste dager, foutsatt at pasienten er afebril.
Behandlingsforslag - Akuttbehandling: 1) NSAID eks Confortid 50mg i.m. eller Voltaren 50-75mg i.m. - kan gjentas etter 30min. 2) Petidin 50mg/ml eller 100mg supp : 100mg i.m, i.v eller pr rektum – kan gjentas etter 3-4 timer. Ketogan 5mg/ml eller 10mg supp. 1-2,5 mg i.v hvert 3dje minutt til smertefrihet eller supp hver 3-5.time.
- Sørg for at pas har stikkpiller med hjem ved evl. nye anfall
- Væskeretensjon ved akutte anfall
- Egenbehandling: Forebygge ved å drikke 1glass vann i timen. Kostråd. Ikke mye salt eller sukker. Spesielt viktig å drikke mye når det er varmt ute.
Henvisningskriterier/når innlegge akutt - Henvise alle med nyresten som obstruerer – er stenen < 5mm avgår ofte spontant iløpet av 2-3uker
- Når sten ikke avgår etter noen uker
- Pas med forhøyet s-kalcium , pga obs hyperparatyreose/hyperkalsemi
- Unge mennesker under 25 år
- Alle med større stener, mye plager, koralsten – mtp stenknusning
- Øhj. Obstruerende + feber + obs UVI, gravide, problem smertelindring
(Opprettet 12.jan.2004, sist endret 29.apr.2004)