Hematuri

Definisjon

• Mikroskopisk eller makroskopisk hematuri
• Mikroskopisk > 2 røde pr synsfelt eller pos. urinstix
• Makroskopisk mer enn 1ml/døgn – kan sees av pasienten selv

Symptomer/anamnese

• Mikroskopisk hematuri ofte tilfeldig funn.
• Makroskopisk – pas henvender seg pga blod i urinen
• Opplysninger om pasienten har kjent nyresykdom, som sten eller infeksjon.
• Traume
• Initial, total eller terminal Initial: tenk prostata/urethra. Total: Man vet ikke! Terminal: Tenk urinblære.
• Har pasienten vannlatingssymptom; smerter, dysuri, urge, obstruktive plager.
• Medikamentelt utløst NSAID, antikoagulantia

Utredning i allmennpraksis

• Undersøkelse av urin med prøvestrimmel og mikroskopi av sediment
• Palpasjon av abdomen
• Rectovaginal/rektal eksplorasjon, inspeksjon og palpasjon av genitalia externa
• BT, Hb, SR, Kreatinin
• Mikroskopisk hematuri påvist flere ganger: UL nyre/urinveier - hvis negativ henvise videre til urografi – cystoskopi.
• Ved makroskopisk hematuri: Ultralyd, urografi, cystoskopi (alle).
• Dersom ingen av ovennevnte undersøkelser gir forklaring på hematurien, gjøres urincytologi x 3.

Behandlingsforslag

• Avhenger av årsak
• Henvisningskriterier
• Når årsaken er uklar.
• Utredning og behandling i institusjon Urethrocystoscopi evt. med biopsi, retrograd pyelografi, selektiv urincytologi.
• Ved <3-5 røde pr. synsfelt er det vanligvis ikke indikasjon for utredning hos urolog.
• Svar på urografi og ultralyd urinveier bør foreligge før henvisning til cystoskopi.
• Svar på urin cyt. vil også være fint å ha med i henvisningen.

Revidert des. 2002
Ansvarlig: Portamedicus redaksjon.