|
Håndeksem er meget vanlig. Mange har kroniske plager med periodevis forverrelse. Personer med våtarbeid (pleiepersonell, rengjøringsarbeidere, frisører, kokker) er spesielt utsatte. Atopikere har også ofte håndeksem.
Håndeksem er som regel et kontakteksem. Irritativt kontakteksem er tallmessig hyppigst (ca. 70-80%), mens allergisk kontakteksem forekommer hos 20-30%. Diagnosen allergisk kontakteksem kan bekreftes ved epikutantesting (lappeprøver).
KASUS 1 - Lettere tilfelle
Bildet viser:
Tørr, erytematøs, flassende hud.
Vanlig kliniske symptomer:
Varierende kløe, og av og til sprekkdannelser. Starter gjerne mellom fingrene.
Behandlingsopplegg:
Lokale steroider. Start med et gruppe III-steroid 1-2 uker. Trappe ned til gruppe II-steroid til eksemet er leget. Alt. gruppe III-steriod intermitterende gitt i perioder på 1 uke.
2-3% tjærekrem er også egnet ved kroniske eksemer, f.eks. i steriodfrie intervaller. Anbefales brukt om kvelden.
Uparfymert fuktighetskrem skal brukes flere ganger daglig. Ved kronisk eksemtendens bør fuktighetskrem brukes kontinuerlig.
Huden bør beskyttes mot såper/rengjøringsmidler og lokalirriterende stoffer.Ved våtarbeid bør det brukes hansker.
KASUS 2 - Akutt kraftig utslett
Bildet viser:
Bullae.
Vanlig kliniske symptomer:
Utslettet klør, og det er oftest smertefullt.
Behandlingsopplegg:
Man bør ta hull på spente, smertefulle bullae.
Kaliumpermanganat (KMnO4) håndbad en gang daglig med varighet ca. 15 min. Håndbad: 10 ml av 5% løsning (KMnO4) til 5 liter vann.
Omslag med kompresser fuktet i Alsols væske de første dager. Kompressene må holdes fuktige.
Etter noen dager antiseptisk krem to ganger daglig.
KASUS 3 - Sekundær-infisert håndeksem
Bildet viser:
Væskende områder og gulbrune crustedannelser.
Vanlig kliniske symptomer:
Sterk kløe, væsking og pussekresjon.
Behandlingsopplegg:
Kaliumpermanganat (KMnO4) håndbad en gang daglig med varighet ca. 15 min. i 5-7 dager.
Lokal antiseptisk krem to ganger daglig, inntil tilheling av eksemet.
Hvis uttalt infeksjon bør antibiotika per. os. vurderes. (Erytromycin alt. fenoksymetylpenicillin).
Etter noen dager når væskingen har avtatt gis en potent gruppe III kortisonkrem med antiseptikum to ganger daglig i en uke
© GlaxoSmithKline 2001 | www.gsk.no
(Opprettet 10.jan.2004, sist endret 21.aug.2007)
|