Seksuelt overført infeksjon med vulvovaginal sårhet og utflod.Trichomonas vaginalis er en encellet flagellat som forårsaker infeksjon i vagina og uretra. Infeksjonen er nå sjelden i Norge,
men er den mest vanlige seksuelt overførbare infeksjon på verdensbasis.
ETIOLOGI
Trichomonas vaginalis.
DIAGNOSTIKK
Symptomer og funn
Pasienten har utflod med vaginal sårhet, kløe og ofte dyspareuni og dysuri. Ved gynekologisk undersøkelse finnes rikelig gul-grønt skummende sekret med pH over 4,5. Vagina er vanligvis inflammert. Inkubasjonstiden er 5-28 dager. Hos menn kan infeksjonen gi uretritt med utflod fra uretra og dysuri.
Laboratorieundersøkelser
Ved mikroskopi av våtpreparat fortynnet med saltvann ses typiske pæreformede, bevegelige flagellater. Størrelsen er som en granulocytt.
Prøve av vaginalsekret kan sendes til dyrkning i Stuarts medium hvis mikroskopi er negativ. Det bør tas prøver for klamydia og gonoré.
Differensialdiagnoser
- Bakteriell vaginose
- Soppvaginitt
- Andre seksuelt overførte infeksjoner
- (Allergisk reaksjon)
ANTIBIOTIKABEHANDLING
Alle infeksjoner skal behandles hos ikke-gravide, uavhengig av symptomer og partnere bør behandles samtidig. Behandling av asymptomatiske infeksjoner hos gravide er omdiskuterte
- Metronidazol 2 g som engangsdose eller etronidazol 4-500 mg x 2 i 5-7 døgn
Gravide og ammende
- Metronidazol 4-500 mg x 2 i 5-7 døgn eller Metronidazol 2 g som engangsdose
Ved graviditet er metronidazol kontraindisert i første trimester.
FORSIKTIGHETSREGLER OG OPPFØLGING
Partneren har nesten aldri symptomer, men bør alltid behandles. Smitteoppsporing er viktig. Husk at metronidazol kan gi antabusreaksjon.
Kilde: Rein MF. Trichomonas vaginalis. I: Mandell, Douglas and Bennett's principles and practice of infectious diseases. New York: Churchill Livingstone, 1995: 2493-7.
Guidelines for treatment of sexually transmitted diseases. MMWR 1998; 47(RR-1), Atlanta, USA, 1998. Antibiotika behandling i allmennepraksis - Helsedirektoratet.
Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten 2008.
|
Nyttige lenker
Infeksjoner i gynekologien
Legehåndboka.
Retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenestenAnsvarlig for innhold og oppdatering: Antibiotikasenteret for primærmedisin (ASP)
Smittevernboka i e-bok versjon
Folkehelseinstituttet
|
(Opprettet 15.feb.2010, sist endret 06.mar.2012)