Bakteriuri, Asymptomatisk

Funn av mer enn 100 000 bakterier/ml av den samme bakteriestammen i to påfølgende urinprøver hos en person uten symptomer fra urinveiene.

MÅLSETTING
Antibiotikabehandle bare gravide og barn under fire år med refluks.

ETIOLOGI

Vanlige urinveispatogene bakterier, oftest Escherichia coli.

DIAGNOSTIKK

Forekomst.
Asymptomatisk bakteriuri forekommer hos ca. 5 % av gravide, hos ca. 1-2 % av piker i grunnskolen og hos ca. 10 % av eldre kvinner. Hos sykehjemspasienter og demente er prevalensen enda høyere, og alle pasienter med urinveiskateter får bakteriuri.

Laboratorieundersøkelser.
Gravide screenes med bakteriologisk undersøkelse i uke 16. Husk alltid to påfølgende undersøkelser for å verifisere diagnosen. Ved senere kontroller utføres nitrittest, og hvis testen er positiv sendes urin til bakteriologisk undersøkelse.

Screening for asymptomatisk bakteriuri hos barn anbefales ikke.

ANTIBIOTIKABEHANDLING
Barn med refluks behandles etter resistensbestemmelse av etiologisk agens.

Gravide med bakteriuri utvikler pyelonefritt i 20-40 % av tilfellene og skal behandles med antibiotika i 3 døgn. Antibiotikavalg som ved cystitt hos gravide.

Eldre med asymptomatisk bakteriuri og pasienter med urinveiskateter uten symptomer skal ikke behandles med antibiotika da dette ikke påvirker sykelighet eller død. Overflødig antibiotikabehandling kan medføre at urinveiene blir kolonisert med mer antibiotikaresistente bakterier enn de opprinnelige.

ANNEN BEHANDLING
Forebyggende tiltak som ved residiverende cystitt.

DOKUMENTASJON
Hunskår S, Bærheim A. Asymptomatisk bakteriuri. I: Hunskår S, red. Allmennmedisin: Klinisk arbeid. Oslo: ad Notam Gyldendal, 1997: 497-8.
Nicolle LE. Unrinary infections in the elderly: symptomatic or asymptomatic Int J Antimicrob Agents 1999; 11: 265-8.
Smaill F. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy (Cochrane Review), I: The Cochrane Library, Issue 3, 1999. Oxford: Update Software.
Villar J, Lydon-Rochelle MT, Gülmezoglu AM. Duration of treatment for asymptomatic bacteriuria during pregnancy (Cochrane Review). I: The Cochrane Library 1998; Issue 3, 1999. Oxford: Update Software.