Mononukleose

Definisjon

• Infeksjon med Epstein-Barr virus. Et visus i herpesgruppen.

Symptomer/anamnese

• Smitte ved nær oral kontakt via spytt. Ses oftest barne-ungdomsår
• Inkubasjonstid: 4-7 uker
• Hos barn ofte subklinisk. Man regner 50% er har gjennomgått infeksjon som barn, de fleste uten kliniske plager
• Hos ungdom mer typiske bilde med høy feber, halssmerter med svelgbesvær og lymfeknutesvulst oftest hals. Jenter 14-16 år , gutter 16-18 år. Forstørret milt vanlig
• Starter ofte med slapp, nedsatt matlyst. frysninger,hodepine og generell sykdomsfølelse. Etter noen dager halssmerter, feber og lymfeknutesvulst. Halssmerter hissige første uke dernest avtagende. Feber kan vare i flere uker.
• Symptomer antas immunologisk betinget

Undersøkelse

• Hals: Karakteristiske gulhvite flatformige belegninger på tonsillene. Hyperplasi, ødem og erytem. Ca 1/3 har petekkier i overgang bløte-harde gane, som er en god prediktor for mononukleoseinfeksjon
• Lymfeknutesvulst lokalt hals og generelt er vanlig ca 90%
• Splenomegali hos ca 50%
• Hepatomegali ca 35%
• Hud: Utslett - makulopapuløst, urticarielt. Ødem øyelokk. Lett og forbigående - ses hos ca 5%
• Hvis behandles med ampcillin ses dette utslettet hos ca 90%
• Lab: Hb, CRP, SR, Leukocytter, diff-telling, immunologisk hurtigtest, leverstatus, streptest, blodutstryk (typisk mononukleært blodbilde med atypiske lymfocytter)
• Hurtigtest (eks monospot) er pålitelige, men blir ikke positive før 1-2 uker etter sykdomsdebut. Alternativt kan man sende inn serum til undersøkelse av virusspesifikke antistoffer.
• Evt henvise UL med tanke på hepatosplenomegali

Behandling

• Vanligvis symptomatisk

Henvisning

• Ved uttalte halssmerter med svelgbesvær. Problem å få i seg næring

Annet

• Ved hepatosplenomegali unngå fysisk belastende aktivitet i 6 uker Dette er omdiskutert.
• Avholdenhet alkohol 6 mnd
• Unngå paracetamol i sykdomsfasen. Bruk heller acetylsalicylsyre
• Kan smitte opp til 18 mnd etter infeksjon, men ikke stor smittefare. Unngå kysse i akuttfasen.

Porta Medicus 2005
kilde: Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2004, Hunskår "Allmennmedisin" 2003