Helsestasjonstips

Hovne brystkjertler
Storkebitt (kapillært hemangiom)
Mongolflekker
Jordbærmerke (kavernøst hemangiom)
Seboreisk eksem (melkeskorpe)
Sugeblemmer
Milier
Strabisme
Tårekanalstenose
Trøske
Tungebånd
Navlegranulom
Illeluktende navle
Blødende navle
Plattfot (pes planovalgus)
Fimose (trang forhud)
Balanitt

Hovne brystkjertler

Er vanlig hos både gutter og jenter etter fødselen. Dette skyldes hormonendringer. Det kan komme en melkeaktig væske fra brystene – dette kalles heksemelk.
Tilstanden er normal. I enkelte tilfeller kan kjertelen bli betent og må behandles med antibiotika.

Storkebitt (kapillært hemangiom)

Kapillære hemangiomer som en kan finne i panne, øyelokk og i nakken hos mange nyfødte.
Merkene ligger i hudnivå og blir ofte mer synlige når barnet skriker. Merkene forsvinner i løpet av de første leveårene.

Mongolflekker

Barn av foreldre fra Asia, Afrika og middelhavslandene kan ofte ha en blågrå pigmentert uskarp avgrenset flekk i huden – lokalisert til korsrygg eller hofte. Flekken forsvinner av seg selv i førskoleårene.

Jordbærmerke (kavernøst hemangiom)

Uvikler seg i løpet av de føreste leveukene – opphøyde røde hudforandringer. Består av blodkar og bindevev. Det er ingen fare for blødninger ved støt mot disse forandringene.
Vil vokse inntil 3 – 4 mnd. alder og vil deretter gå tilbake av seg selv. Ved 7- års alder er nærmest alt borte igjen. Flekkene blir ikke maligne.

Seboreisk eksem (melkeskorpe)

Kalles også skurv og kommer som oftest i 1 leveår. Hovedsakelig lokalisert til hodebunnen men også på halsen, armhulene og bleieregionen. I hodebunnen er huden fet med skjelling.
Seboreisk eksem klør lite eller ingenting.

Behandling:

• Ved lette tilfeller ingen behandling
• I hodebunnen når barnet ikke har hår – salicylvaselin 2%
• I hodebunnen når barnet har hår – salicylolje 5% alternativt hvetekimolje.
• Etter noen dagers behandling kan en gå over til hydrocortison krem med soppmiddel.
• Skurvene løsnes fra hodebunnen - bruk deretter mild sjampo.
  

Sugeblemmer

Tynne væskefylte blemmer på leppene. Kommer av amming – sterk suging. Skal ikke behandles – forsvinner spontant.

Milier

Knappenålsstore hvite papler på nesen – kommer av tilstoppede talgkjertler. Forsvinner av seg selv i løpet av noen mnd. Ingen behandling nødvendig.

Strabisme

Før 6 måneders alder kan strabisme i perioder aksepteres ,men konstant strabisme bør henvises. Etter 6 mnd. skal barn med mistanke om skjeling vurderes av øyelege.

Esotropi: skjeling innover ( vanligst og størst fare for nedsatt syn)
Eksotropi: skjeling utover

Skjeling hos barn har tre uheldige konsekvenser:

• Fare for amblyopi
• Dårlig eller ikke noe samsyn
• Dårlig blikkontakt.
• Skjeling er den hyppigste årsak til svaksynthet, amblyopi, på ett øye.
  

Klinisk undersøkelse

• Rød refleks
• Tildekkingsprøven
• Pseudoskjeling ved epikantus vil ha negativ lommelyktprøve og tildekningsprøve
• Ulik visus på de to øynene er et viktigere funn enn usikkerhet om emmetropi (brytningsfeil)
  
  

Tårekanalstenose

Definisjon: manglende drenasje via tåreveiene

Symptomer/anamnese

tårekanalene klarer ikke å drenere tårevæsken fra øyet.

• Øyet blir rennende og tårefylt.
• Oppstår lett infeksjon i tårevæsken med puss i øyet.
• Oppstår oftest ensidig men inntil en tredel har det bilateralt.
  

Behandlingsforslag

• Ved lette symptomer vaske med lunkent vann eller fysiologisk saltvann. Spontan bedring skjer i de fleste tilfeller før 6 mnd. alder.
• Lett massasje mot tåresekken et par ganger daglig kan forsøkes.
• Vær tilbakeholden med lokale antibiotika. Ved rikelig puss kan antibiotikadråper gis.
• Medfødt tåreveisstenose hos spedbarn helbredes vanligvis spontant i løpet av de to første leveår og trenger sjelden behandling.
• Ved hyppig recidiverende konjunktivitter og trange tårekanaler bør øyelege vurdere sondering av tårekanalen. Dette utføres vanligvis ikke før etter 1 års alder.
  

Trøske

Hvitlig belegg på tunge og munnslimhinner som kommer av cadida sopp.

Behandlingsforslag:

• Ved lette tilfeller pensle med Klorhexidin 0,5mg/ml
• Ved langvarige og utbredte tilfeller mycostatin mikstur – 1ml 4 ganger daglig i 10 dager. Kan også fortynnes med litt vann og pensles direkte på belegget.
• Dersom moren har såre brystvorter skal disse også behandles.
  

Tungebånd

Kan være kort hos mange spebarn. Ekstra korte og tykke fibrøse bånd kan trenge operasjon.

Behandlingsforslag:

• Avvent til barnet er 18 mnd. gammelt.
• Dersom fortsatt svært stramt og kort slik at tungespissen ikke kan føres fram utenfor leppekanten, bør barnet henvises ønh- lege for vurdering av operasjon.
  

Navlegranulom

Liten hvit hard tapp som kan stå igjen når navlestumpen er falt av.
Denne kan lett bli infisert og væskende.

Behandlingsforslag:

• Tørke bort fuktigheten og bruk lapisstift i dybden av navlen i et halvt minutt. To behandlinger er vanligvis nok.
  

Illeluktende navle

Overfladisk infeksjon i det gjenværende nekrotiske vevet gir væske og lukt.

Behandlingsforslag:

• Ved væsking kan man vaske med klorhexidin 0,5%
• Ved vond lukt også – bacimycinpudder 1 gang daglig i 3 dager.
• Ved rubor rundt navlen kan det foreligge dypere infeksjon som krever antibiotikabehandling.
  

Blødende navle

Årsak – altfor flittig vask.

Behandlingsforslag:

• Behandle navlen tørrt og la ikke irritert skorpe være i fred.
• Dersom den fortsatt blør kan det være nødvendig med forsiktig bruk av lapis.
  

Plattfot (pes planovalgus)

Barn under 2 år er som regel plattfot. I 4-5 års alderen blir fotbuen mer fremtredende. Den blir mer stabil, men enkelte kan ha lave fotbuer eller plattføtter uten skjevstilling.

Behandlingsforslag:

• Krever ingen behandling. Anbefale gode sko med god støtte rundt ankel og hæl.
• Ved smerter og dårlig funksjon – behandling med innleggsåler.
• Ved smerter, dårlig funksjon eller skjevstilling henvises ortoped – vanligvis etter 5 års alder.
  
  

Fimose (trang forhud)

Normalt med sammenvoksninger mellom penishodet og forhuden ved fødselen.
Løsner spontant ofte før barnet er 7 år – eller senest like før puberteten. Dersom forhuden ikke kan trekkes tilbake etter 7 års alder – aktuelt med behandling.

Behandlingsforslag:

• Fysiologisk fimose uten andre symptomer skal ikke behandles – tvinge forhuden tilbake kan bare skape arr og smerte.
• Ved gjentatte balanitter eller hard fibrøs ring som hindrer urinstrålen og som ikke vil gå tilbake av seg selv – krever vurdering av kirurg.
• Før kirurgisk behandling – forsøke behandling med sterk kortison salve – eks. dermovat. Smøre daglig i 1-3 mnd. samtidig som forhuden trekkes forsiktig tilbake.
  

Balanitt

Infeksjon under forhuden.

Behandlingsforslag:

• Rengjør under forhuden med fysiologisk saltvann – gjentas flere ganger daglig.
• Antibiotikasalve ved svært hissig infeksjon – eks. kloramfenikol øyesalve – salvetubetuppen gjør at en lettere får salven under forhuden – gjøre 2 gr daglig.
• Ved recidiverende balanitter – bør henvisning til kirurg for operasjon vurderes