Definisjon
Skade på glomeruli forårsaket av en antigen-antistoff reaksjon. Sykdommen kan være primær eller sekundær til systemisk sykdom og kan være akutt, transient, fulminant eller indolent. En rekke nyresykdommer kan utløse nefrittisk syndrom. Oppstår ofte akutt og hos barn, men kan bli kronisk og også oppstå snikende med et kronisk forløp. Ofte utløst av infeksjoner (streptokokker (fra hals eller hud), hepatitt og andre virussykdommer, malaria, tyfoid), systemisk lupus erythematosus, og tungmetaller, men ofte finner man ingen konkret årsak.
Symptomer/anamnese
Oftest vil man finne hematuri som kan være makroskopisk, anemi, periorbitalt ødem, declive ødemer, hypertensjon, kvalme, oppkast, vekttap,hodepine, kramper, oliguri ved nyresvikt.
Utredning i allmennpraksis/undersøkelser som ønskes utført
- Urinundersøkelse med urinmikroskopi er obligatorisk, sjekk for hematuri, proteinuri, mikroskopi (kornede sylindre).
- Blodtrykk.
- Blodprøver som albumin, kreatinin eller urea, SR/CRP, elektrolytter, ASAT, kolesterol.
Behandlingsforslag/terapivalg i allmennpraksis
- Ved mistanke om glomerulonefritt skal pasienten henvises spesialist.
- Oppfølging kan gjøres hos allmennlege, hvor vektkontroll er viktig, blodtrykksmålinger.
- Mat bør være høyenergi, og man bør begrense proteininntak. Noe restriksjon på salt.
Henvisningskriterier
Skal henvises. Gi informasjon om tidligere streptokokkinfeksjon, samt laboratoriefunn. Ved akutt sykdom og dårlig allmenntilstand bør innleggelse på sykehus skje akutt.
Porta Medicus redaksjonen, desember 2004. |
Nyttige lenker
Prosedyrer fra Norsk legemiddelhåndbok.
Nefrotisk syndrom
Akutt nyresvikt, nefrittisk syndrom og nefrotisk syndrom
Akutt nyresvikt
Veiledertabell innen Nyresykdommer. Utarbeidet i samarbeidsprosjektet Riktigere prioriteringer i spesialisthelsetjenesten
Se også Porta Medica
Urinundersøkelse
Urinmikroskopi |