Betennelse i bitestikkelen
ETIOLOGI
Epididymitt er en inflammasjon i epididymis, vanligvis forårsaket av bakterier. Seksuelt overført epididymitt med Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae er vanligste årsak hos yngre menn.
Hos menn over 35 år skyldes infeksjonen oftest gramnegative stavbakterier. En del pasienter med ikke-seksuelt overført infeksjon har en underliggende urologisk lidelse eller har nylig gjennomgått urologisk undersøkelse
Symptomer /anamnese
- I lengre tid smerter i testikkel (oftest ensidig) ved kronisk epididymitt.
- Symptomene kan komme relativt akutt med hevelse ved akutt epididymitt.
- Hvis kort sykehistore – tenk testistorsjon især hos yngre
- Tyngdefølelse, utstråling abdominalt
- Feber, allmenntilstand kan være nedsatt
- Palpasjon: Smerte, hevelse og indurasjon av testikkelen som også i mindre grad kan affisere funikkelen. Ingen funikkelforkorting. Palpatorisk er det vanskelig å skille epididymis fra testikkelen.
- Prehns tegn:ved å løfte opp skrotum oppnås smertelindring ved epididymitt, mens smertene ved denne manøveren vil være uendret ved torsio testis.
Differensialdiagnoser
- Orchitt.
- Torsio testis.
- Cancer testis.
- Varicocele: (ikke ømhet).
Utredning i allmennpraksis
- CRP,SR,LPK
- Test chlamydia og gonorre
- Hos menn over 35 år bør det dessuten tas midtstråleurin til dyrkning. Påvisning av pyuri styrker sannsynligheten for at det foreligger epididymitt.
- Urografi, cystoskopi hvis mistenker bakenforliggende urinveissykdom.
ANTIBIOTIKABEHANDLING
Menn under 35 år eller hvis seksuelt overført infeksjon er sannsynlig hos menn over 35 år gis behandling som ved SOS
- Doksycyklin 100 mg x 2 i 7 døgn eller Azitromycin 1 g som engangsdose
Menn over 35 - 40 år:
- Ciprofloksacin 500 mg x 2 i 10-14 døgn eller Ofloksacin 200 mg x 2 i 10-14 døgn eller Trimetoprim 200 mg x 2 i 2 uker
Annen behandling
- Sengeleie, analgetika, kalde omslag. (Tillegg med NSAID er rapportert å være effektivt og kan muligens
- redusere sannsynligheten for sterilitet).
Henvisningskriterier
- Urologisk utredning ved residiverende infeksjoner.
- Hvis suspekt testistorsjon henvise som øhj.
- Ved usikker diagnose med tanke på torsjon og cancer.
- Ved høy feber og påvirket allmenntilstand
- Obs dårlig behandlingsefekt kan gi abscessutvikling. Abscesser behandles med insisjon og drenasje.
Kilde: Retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten |
Nyttige lenker
Retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten Ansvarlig for innhold og oppdatering: Antibiotikasenteret for primærmedisin (ASP) |
(Opprettet 05.jan.2004, sist endret 13.mar.2012)