Multippel sklerose - MS

• Kronisk inflammatorisk demyeliniserende sykdom i sentralnervesystemet
• Varierende kombinasjoner av nevrologisk utfall tydende på flere lokalisasjoner i CNS, og med flere utbrudd (shub) spredt i tid.

• Debuterer ofte hos unge voksne 20-40 år
• Symptomene avhenger av hvilke områder i sentralnervesystemet som er affisert
• Debutsymptom ofte retrobulbær nevritt (ensidig synsnerveaffeksjon), Dobbeltsyn, sensibilitetsforstyrrelser, klossethet, kraftig vannlatningstrang
• Pareser, koordinasjonsvansker, balanse
• Urge innkontinens
• Underekstremiteter etter hvert ofte mest affisert
• Ved utviklet sykdom kan det være forekomst av symptomer som smertefulle spasmer, ataksi og dysartri, og paroksysmale symptomer som trigeminusnevralgi
• Familiær anamnese - Hos ca. 20 % er det flere MS-tilfeller i slekten
• Diagnosen baseres først og fremst på sykehistorie og funn ved klinisk nevrologisk undersøkelse, og krever: Nevrologiske utfall i minst to atskilte perioder og med kliniske funn fra minst to områder i sentralnervesystemet

• Klinisk nevrologisk undersøkelse med vekt på om pas har livlige senreflekser, inverterte plantarreflekser, manglende abdominalreflekser, opphevet leddsans, vibrasjonssans,
• Evt Borellia us.
• Screenes for potensiell systemisk sykdom - SR, Hb, tyroideafunksjon, glukose
• Oligoklonale IgG‑bånd i spinalvæsken er til stede hos over 90 % av pasientene, subkliniske lesjoner påvist ved visuelt og somatosensorisk fremkalt respons, og magnettomografi (MR) som viser multiple høysignalområder i hvit substans i sentralnervesystemet. Alle disse forandringene er imidlertid uspesifikke og kan ha flere årsaker

Behandlingsforslag / Henvisningskriterier

• Ingen kausal behandling - spesialistoppgave.
• Egentrening, unngå oppvarming, få nok hvile
• Når diagnosen mistenkes, og det er/har vært påvisbare eller meget sannsynlige nevrologiske utfall, bør pas. henvises for om mulig å kunne stille en diagnose.