Epikutantesting anvendes ved mistanke om kontaktallergi (type IV immunologisk reaksjon).
GENERELLE FORHOLDSREGLER FØR TESTING FORETAS. - Pasienten bør ikke ha utbredt eller svært aktivt eksem. Det er derfor ofte aktuelt å teste etter at eksemet er behandlet.
- I test - og avlesningsperioden bør pasienten være i relativt liten fysisk aktivitet for å unngå overdreven svetting.
- Dusj eller bad kan ikke foregå i denne perioden.
- Testen må bare settes på helt normal hud.
- Bruk av antihistaminer eller prednisolon inntil 10-15 mg pr. døgn er ingen kontraindikasjon mot testing.
AVLESNING AV TESTENE. Testsubstansene fjernes etter 48 timer. Avlesning bør aldri skje umiddelbart etter at testene er fjernet, tidligst etter noen timer. Det beste avlesningstidspunkt er 24 timer etter at testen er fjernet, ev. også gjentatt avlesning etter ytterligere 24 timer.
E: Erytem
1 + reaksjon: Kun erytem og infiltrasjon.
2 + reaksjon: Erytem, infiltrasjon og papulovesikler.
3 + reaksjon: Intenst erytem, infiltrasjon og vesikler eller bullae.
VURDERING AV TESTRESULTATET. Kun erytem anses ikke som positiv test. Testen kan ev. gjentas for å avkrefte eller verifisere diagnosen ved spesiell mistanke.
FALSKE POSITIVE REAKSJONER skal alltid mistenkes dersom der er tre eller flere positive reaksjoner. Man bør da etter en tid foreta ny testing med ett og ett av de aktuelle allergener som har gitt positive reaksjoner. Dette er særlig viktig hvis man tester i perioder hvor pasienten har mye eksem.
FALSKE NEGATIVE REAKSJONER forekommer først og fremst ved at der er applisert for liten mengde testsubstans, eller at okklusjonen ikke har vært god nok slik at man ikke får tilstrekkelig hudkontakt. I slike tilfeller kan man umiddelbart legge ny test. I tillegg til standard eksemprøver finnes flere TILLEGGSSERIER:
EKSEMPLER:
- Frisørserie
- Fotografserie
- Plast- og limstoffserie
- Parfymeserie
- Solfaktorserie
- Medikamentell serie
- Vehikkelserie
- Amalgamserie
- Dental screening serie
- Tekstilserie
- Oljeserie
I tillegg til dette brukes fotoepikutan standardserie ved mistanke om fotoallergisk kontakteksem.
TESTING MED PASIENTENS EGNE SUBSTANSER 1. Ved testing under okklusjon, som ved "vanlig" epikutantesting, bør man fortynne til en konsentrasjon på 0,1-1%. Vaselin, ev. alkohol eller vann egner seg best til denne fortynningen. Ved positiv reaksjon bør man foreta samme test hos 3-5 kontrollpersoner for å utelukke at det er en irritasjonsreaksjon.
2. ÅPEN TEST
Kan også egne seg godt som screeningtest ved mistanke om kontaktallergi. Den ønskede testsubstans appliseres da på huden i et avgrenset område, ca. 4 x 4 cm. Testen leses av på vanlig måte etter 2-3 døgn. Dersom der ikke kommer reaksjon, kan stort sett allergisk kontakteksem utelukkes.
3. BRUKERS TEST
Medikamenter, kosmetikk o.l. som er produsert for å appliseres på huden, egner seg også for gjentatt åpen testing. Substansen kan appliseres på et avgrenset område, gjerne 4 x 4 cm stort volart på en underarm, 2 ganger dalig i 3-7 dager.
Negativ reaksjon utelukker da kontaktallergi.
SKRIFTLIG INFORMASJON. Ved epikutantesting bør pasienten alltid få med skriftlig informasjon både om testprosedyren og hva vedkommende har blitt testet med.
© GlaxoSmithKline 2001 | www.gsk.no Utarbeidet av: © Hudlegene Nils-Jørgen Mørk og Joar Austad