Bradyarytmier og hjerteblokk

Definisjon

Bradykardi - hjertefrekvens under 60.
Økende forekomst ved økende alder - kan være uttrykk for medikamentpåvirkning.
Her omtales: sinusbradykardi, syk sinusknute og AV-blokk.
Anamnese/symptomer

Svimmelhet, konfusjon,synkope og nærsynkope skal gi mistanke om kardial sykdom – bradyarytmier. Kan også gi pustebesvær og hjertesvikt symptomer.

Utredning i allmennpraksis.

EKG: se etter P bølger. Skiller mellom sinusbradycardi, SA blokk og AV blokk.
Vurder muligheten for medikamentbetinget årsak, (betablokker, digitalis)

Syk sinus knute - økende hyppighet med alder. Disponerer for atrieflimmer. Bortfall av enkelte P bølger på EKG. Sjelden symptomatisk ved R-R intervall under 2,5 sekunder.
AV blokk.

• AV blokk grad 1 med konstant forlenget PQ intervall har sjelden klinisk betydning.
• AV blokk grad 2 - økende PQ intervall inntil et QRS kompleks faller bort.(Wenckebach)
• AV blokk grad 2 - 2-1 blokk
• AV blokk grad 3 - total AV blokk -Total dissosiasjon mellom P bølger og QRS komplekser. Ved midlertidig opphør av erstatningsrytmen vil pasienten synkopere.synkopere ( Adam Stokes`syndrom) EKG kan være normalt mellom anfallene.

Behandlingsforslag/henvisning.

Symptomgivende bradyarytmier bør henvises kardiologisk spesialavdeling for vurdering av pacemaker.

Revidert av kardiolog Anne Larsen med avd Sykehuset Buskerud HF juni 2007