Definisjon
CIN: Cervikal intraepitelial neoplasi – omhandler forstadier. Stadieinndelt CIN 1-3 *
Positiv cytologisk prøve med anbefaling fra patologisk laboratorium. HPV: Human papillom virus ser ut til å være en nødvendig faktor for utvikling av dysplasi. HPV16 knyttes til cervikalt plateepitelkarcinom , HPV 18 til cervikalt adenocarcinom. Andre faktorer: Røyking, tidlig seksualdebut, mange partnere, nedsatt immunforsvar
Symptomer/anamnese
CIN oppdages tilfeldig.
Generelt ønskes gyn anamnese vedr. partitet, menstruasjonsforhold, siste menstruasjon, symptomer (utflod, blødninger). Spiral (gir ofte celleuregelmessigheter) Cytologisk preparatresultat med angivelse av cytologisk laboratorium og preparatnummer, tidligere undersøkelser. Livssituasjon, partnerforhold, tidligere condylomer.
Utredning i allmennpraksis
Klinisk undersøkelse. Gynekologisk undersøkelse inkludert beskrivelse av portio.
Cytologisk undersøkelse: Viktig med riktig prøvetaking! HPV-test av prøvemateriale? Ikke primært, men sekundært til cytologisk prøve.
Behandlingsforslag
Sanere evt bakteriell vaginose. Fjerne spiral. Kondombruk. Info om årsaker.
Henvisningskriterier
· Følg anbefalinger fra cyt.lab. Primærlegens vurdering av akseptabel ventetid (vanlig eller forkortet ventetid, psykiske årsaker ).
· Kriterier for øyeblikkelig hjelp henvisning: Opplagt cancermistanke.
. Henvise når CIN I i 3 prøver eller CIN II og III
Etterkontroller
CIN 1 og 2 : Følg anbefalinger lab. Ved normal prøve etter CIN I eller II ny ktr om et år og hvis normal på ny ktr som vanlig etter 3 år hvis hun da ikke har en livssituasjon som tilsier hyppigere kontroller (årlig)
CIN 3 og dermed conisert : 2 ktr første år , deretter årlig neste 4 år og så
vanlige retningslinjer (hvert 3. år)
*Stadieinndeling
CIN 1: Mild dysplasi og lavgradig lesjon
CIN 2: Moderat dysplasi og høygradig lesjon
CIN 3: Grov dysplasi eller carcinoma in situ og høygradig lesjon
Porta Medica redaksjonen 2007 Konsultert spesialist: Gynekolog Jon Hausken |
|
(Opprettet 06.jan.2004, sist endret 09.feb.2012)