Definisjon/beskrivelse
Ca 1% av all cancer sitter i øsofagus, ca 150 nye tilfeller i Norge pr år. Halvparten er plateepitel carcinomer, halvparten er adenocarcinomer, som oftest er lokalisert til diastale øsofagus. De fleste tilfellene oppstår fra metaplastiske forandringer, Barrets øsofagus, distalt i øsofagus, med trolig sammenheng med refluks. Det ser ut som om acetylsalisyl og NSAID beskytter noe.
85% er døde innen 2 år etter diagnosetidspunktet. Metastaserer føret til lunger og lever, men etter hvert til en rekke andre steder (knokkel, hjerte, hjerne, nyrer, peritoneum, binyrer).
Symptomer/anamnese
- Refluxsykdom, røyking og alkohol er viktigste disponerende faktorer.
- Høy alder øker også risikoen.
- Vanligste symptomer er progredierende svelgvansker og/eller følelse av mat setter seg fast, først med fast mat, deretter med mat av løsere konsistens.
- Noen ganger brystsmerter, som kan radiere til ryggen.
- Smerter i spiserøret forekommer hyppig.
- Avmagring og svekket allmenntilstand.
- Symptomene oppstår ofte sent i forløpet av sykdommen.
- I blant cervicale lymfeglandler.
- Heshet hvis metastaser klemmer på recurrens nerven.
- Horners syndrom kan også forekomme.
Utredning i allmennpraksis/undersøkelser som ønskes utført
- Ingen spesifikke undersøkelser utover generell undersøkelse, inkludert palpasjon av lever og hals med tanke på metastaser.
- Blod i avføring
- Hb, SR. Leverprøver med tanke på metastaser.
Behandlingsforslag/terapivalg i allmennpraksis
- Ved mistanke henvise til endoskopi
- Presiser alvorlige varselsymptomer.
- Spesiell mistanke hos eldre med økende svelgvansker.
Henvisningskriterier
- Henvises alltid.
- Vanligste behandling er kirurgi (som er omfattende og ressurskrevende med stor komplikasjonsfare) og strålebehandling.
- Aggressiv kjemoterapi ser ut til å øke overlevelsesgraden noe.
- Pågående studier tyder på at kombinasjon av strålebehandling og kjemoterapi er bedre enn kirurgisk behandling.
- Stent kan være aktuelt for å bevare passasjen i øsofagus.
Kilder.
Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk,behandling og oppfølging av øsofaguscancer (spiserørskreft
Sosial og helsedepartementet
Oncolex, NEL 2011,
Porta Medica redaksjonen 2006, rev. 2011.
|
Nyttige lenker
Kreft i spiserør - Oncolex (fagansvarlig Johan Wiig
Spesialist i gastroenterologisk kirugi dr. med. Radiumhospitalet
Oslo universitetssykehus HF)
Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk,behandling og oppfølging av øsofaguscancer (spiserørskreft
Sosial og helsedepartementet
Kirurgi ved spiserørskreft - Kirurgen.no
Pasient informasjon
Spiserørskreft - Helsenett.no
Kreft i spiserøret - NHI.no
 Kreftforeningen
|