Definisjon
- Alle typer uregelmessige blødninger inklusive blødning etter samleie og sporblødninger
- Ses hos ca hver 5 kvinne i alder 15-24 år
Symptomer og anamnese
- Skylles ofte: Forbigående hormonforstyrrelser hos unge kvinner - ikke sjelden psykososiale årsaker, eller hormonelle forandringer knyttet til premenopausale kvinner
- Andre årsaker: p-piller, spiral, infeksjoner (eks. cervicitter) , graviditetsrelatert, polypper, cervix eller corpus cancer
- Spør om: varighet, blødningsmønster og smerter.
- Bruk av prevensjon, gravi, psykososiale faktore, kan være sexuelt smittet
Utredning
- Hos unge kvinner som ikke har hatt samleie og som alltid har hatt uregelmessige blødninger er GU ikke nødvendig
- GU med cytologisk prøve og evt bakeriologisk prøve(mtp chlamydia, gonorre). Eventuelt mikroskopisk us av sekret mtp sopp, gardnerella, trichomonas
- HCG hvis kan være gravid (obs ektopisk svangerskap), hb, ferritin, CRP
- Kvinner i overgangsalder: evt endometriecytologisk prøve
- Lab: Hb, Ferritin, CRP, HCG (hvis indikasjon)
Behandling
- Hos unge kvinner er behandling ikke nødvendig med mindre tilstand medfører anemi. Hvis anemi: Kan man gi p-piller eller syklisk gestagen. Husk også gi jern!
- Hvis bruker p.pille. Kan seponere eller skifte til sterkere p-pille
- Obs kvinner over 35 år tilstrebe så lav østrogendose som mulig
- Premenopausale kvinner: Ikke gi østrogen-gestagen preparater
- Kvinner i klimakterie: Viktig å utelukke malignitet. Eventuelt gi syklisk gestagen i 10 dager hver måned i noen måneder. Kan gi kombinasjonspreparat østrogengestagen
- Spiral. Fjernes - se om bedring i løpet av noen måneder. Hvis spiral igjen: vurder hormonspiral
- Cervicitt behandles i forhold til årsak
- Cevixpolypper fjernes (noen gjør dette i alm praksis- andre henviser)
- Kirurgisk behandling kan være aktuelt hvis konservativ behandling svikter.
Henvisningskriterier
- Henvise som Øhj: Ektopisk graviditet, kraftige blødninger svangerskap
- Henvise ellers: moderat blødning svangerskap, mistanke cancer, mistanke myomer, polypper legen ikke kan fjerne selv, ikke effekt av behandling
Porta Medica red mai 2007 . Ref: Hunskår, Allmennmedisin, 2003
|
Nyttige lenker
Menoragi/metroragi 2010 -
Norsk gynekologisk forening - veileder
Metroragi - legemiddelhåndboka |