Symptomer/anamnese
Svært vanlig i tenårene, men ikke uvanlig hos 20-30-åringer. Lokalisert - ansikt, rygg, oppad bryst. Komedoner (åpne og lukkede), papler, pustler, cyster.
Klassifikasjon av akne
- Mild: Komedoner og < 10 papulopustler i ansiktet.
- Middels: 10-40 komedoner og 10-40 papulopustler i ansiktet. Eventuelt også sparsom trunkal akne.
- Alvorlig/Uttalt: Dyp papulopustuløs akne, > 40 papler og pustler i ansiktet og/eller på trunkus. Noduløs (nodulocystisk) akne. Akne conglobata.
 Behandlingsforslag
Forsiktig med fete kremer og salver ! Bruk mild såpe og vann morgen og kveld.
Kometikk - vannbasert fortrinnsvis. Ikke bruk våtservietter med alkohol eller aceton.
Ved dominans av papulopustler
- Førstevalg: benzoylperoksid (eks. Basiron®)
Ved dominans av komedoner:
- Førstevalg: adapalen (Differin®) eller tretinoin (Aberela®)
- Andrevalg: Azelain (Skinoren®)
- Hos gravide: Førstevalg: Azelain
Ingen tidsbegrensning for disse behandlingsalternativene
Middels akne
- Førstevalg:Kombinasjon av benzoylperoksid (eks. Basiron) og lokalt retinoid (eks. Aberela) Benzoylperoksid påføres morgen, lokalt retinoid om kvelden
- Andrevalg:Azelain (eks. Skinoren) Tillegg av lokalt antibiotikum dersom liten effekt etter 6-8 uker med førstevalgs behandling Eks. Dalacin liniment: inntil 3 mnd behandling Peroralt antibiotikum (kfr. uttalt akne) dersom lokalt antibiotikum ikke fører til tydelig bedring
Uttalt akne
- Peroralt antibiotikum - og i tillegg lokalt retinoid kombinert med benzoylperoksid (eks. Epiduo)
Førstevalg antibiotikum:
- Lymecycklin: 0,3g x 1-2 - eller
- Doksycyklin: 100-200 mg x 1
Andrevalg antibiotikum:
For gravide i 2. eller 3. trimester, og for ammende: Erytromycin: 0,5 g x 2
Antibiotikabehandling bør begrenses til 3 mnd varighet. Tydelig effekt (min. 50-70% reduksjon av lesjoner) kommer gjerne først etter 6-8 uker.
Lokale midler skal påføres i et tynt lag på hele akne-området. Alle lokale preparater kan gi hudirritasjon, ved behov: reduser påført mengde og frekvens av smøring
- forsøk krem i stedet for gel - emulsjon i stedet for oppløsning.
Kontroll etter 6-8 uker: Ved markert bedring: halver dose, ev. seponer antibiotikum
Ved liten bedring: Uendret dosering - sjekk compliance
Kontroll etter 3 mnd: Ved god bedring: seponer antibiotikum. Ved utilfredsstillende bedring: henvis hudlege
Hvis dårlig effekt av behandling eller uttalt akne med arrtendens.
- Antiandrogen (Diane) til kvinner som alternativ.
- Isotretinoin (Roaccutan) foreskrives kun av hudleger på registreringsfritak.
- Antiandrogen (Diane) til kvinner som alternativ.
- Isotretinoin (Roaccutan) foreskrives kun av hudleger på registreringsfritak.
Henvisningskriterier
Akne med cyster, arrtendens, dårlig effekt av lokalbehandling og antibiotika peroralt.
Porta Medica redaksjonen
Revidert 2010 etter Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten.
|
Nyttige lenker
Mild, middels akne - Norsk legemiddelhånbok
Uttalt akne - Norsk legemiddelhånbok
Lokalbehandling av akne
Tidsskr Nor Legeforen 2011; 131:33-4
Systemisk behandling av akne
Tidsskr Nor Legeforen 2011; 131:133-4
Hud- og bløtinfeksjoner
Antibiotikasenteret for primærmedisin (ASP)
Pasient informasjon
Akne - Hudlegekontoret.no
Akne - Helsebiblioteket
Behandling av akne - NHI.no |